Prise en charge thérapeutique de la néphropathie lupique au niveau du service de Néphrologie CHU de Tlemcen
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
Prise en charge thérapeutique de la néphropathie lupique au niveau du service de Néphrologie CHU de Tlemcen |
SPECIALITE |
Pharmacie |
Page de garde:
Sommaire:
Introduction
Premier chapitre : Revue bibliographique
1 Définition du lupus
2 Définition de la néphropathie lupique
3 Historique
4 Epidémiologie
5 Physiopathologie
5.1 Etiologies
5.2 Formation et pathogénicité des auto-anticorps.
6 Tableau clinique.
6.1 Signes rénaux :
6.2 Signes extra-rénaux :
6.2.1 Manifestations cutanées :
6.2.1.1 Le lupus aigu :
6.2.1.2 Lupus subaigu :
6.2.1.3 Le lupus chronique ou discoïde :
6.2.2 Manifestations musculo-squelettiques
6.2.3 Manifestations cardiaques :
6.2.4 Manifestations vasculaires :
6.2.5 Manifestations neuropsychiatriques :
6.2.6 Manifestations ophtalmiques :
6.2.7 Manifestations pulmonaires:
6.2.8 Manifestations digestives
6.2.9 Fonctions reproductives.
7 Tableau biologique et immunologique :
7.1 Tableau Immunologique :
7.1.1 Anticorps anti-nucléaires
7.1.2 Antigène nucléaire extractible.
7.1.2.1 Anticorps anti-Sm sériques.
7.1.2.2 Anticorps anti-ribonucléoprotéides
7.1.2.3 Anticorps anti- SSA et anti- SSB
7.1.3 Anticorps anti-acides nucléiques
7.1.3.1 Anticorps anti ADNn
7.1.3.2 Anticorps anti-nucléosomes.
7.1.3.3 Anticorps anti-histones
7.1.4 Anticorps anti-phospholipides
7.1.5 Le complément C3 et C4.
7.1.6 Auto-anticorps spécifiques de la néphropathie lupique
7.2 Tableau biochimique et hémobiologique.
7.2.1 Protéinurie
7.2.2 Anémie hémolytique.
7.2.3 Leucopénie ou lymphopénie.
7.2.4 Thrombopénie.
8 Ponction biopsie rénale
8.1 Intérêt
8.2 Indications
8.3 Classification histologique.
8.3.1 Classe I (GNL mésangiale minime)
8.3.2 Classe II (GNL mésangioproliférative)
8.3.3 Classe III (GNL focale).
8.3.4 Classe IV (GNL diffuse)
8.3.5 Classe V (GNL extramembraneuse)
8.3.6 Classe VI (GNL scléreuse ).
9 Diagnostic
10 Lupus et syndrome des anti-phospholipides.
11 Autres maladies auto-immunes associées au lupus
11.1 Cryoglobulinémie
11.2 Syndrome sec de Gougerot-Sjögren.
11.3 Syndrome de Raynaud :
12 Lupus et grossesse
13 Lupus induit:.
14 Traitement pharmacologique :
14.1 Corticoïdes:.
14.2 Hydroxychloroquine (Plaquénil) :
14.3 Les immunosuppresseurs :.
14.3.1 Cyclophosphamide.
14.3.2 Mycophenolate mofétil
14.3.3 Azathioprine :
14.3.4 Tacrolimus :
14.4 Thérapie biologique du LED :.
14.4.1 Rituximab :.
14.4.2 Les antagonistes sélectifs : Belimumab
14.4.3 Les antagonistes non sélectifs : Atacicept
15 Stratégie thérapeutique :.
15.1 Classe I et II.
15.2 Classe III et IV.
15.3 Classe V
15.4 Classe VI
16 Stratégie de prise en charge générale des patients atteints de LED
17 Pronostic :
Deuxième chapitre :Partie pratique
Matériels et méthodes.
Objectifs
1 Type et la durée d’étude :
2 Population d’étude :
2.1 Critères d’inclusion :
3 Modalités d’explorations :
4 Les paramètres étudiés :
5 Analyse statistique:
6 Les définitions utilisées
Résultats
1 Données sociodémographiques
1.1 Nombre de patients recrutés.
1.2 Répartition des patients selon leur lieu de résidence.
1.3 Sexe
1.4 Age.
1.5 Statut matrimonial
1.6 Profession
1.7 Couverture sociale
2 Données anamnestiques
2.1 Antécédents obstétricaux
2.2 Antécédents médicaux
2.2.1 Hypertension artérielle
2.2.2 Maladies auto immunes associées :
2.3 Complications iatrogènes :
2.4 Hygiène de vie :
2.4.1 Activité physique.
2.4.2 Régime alimentaire.
2.4.2.1 Restriction hydrosodée.
2.4.2.2 Apports en sucres
2.5 Observance thérapeutique
2.5.1 La connaissance de la maladie
2.5.2 L’oubli du traitement
2.5.3 L’arrêt du traitement
2.5.4 La connaissance des risques liés à l’exposition au soleil
2.5.5 Mode de protection contre le soleil
2.5.6 Fréquence des consultations
2.5.7 Respect des consultations
3 Données cliniques.
3.1 IMC
3.2 Manifestations cliniques extra-rénales
3.3 Délai d’apparition de la néphropathie lupique
4 Données biologiques
4.1 Biochimie.
4.1.1 Protéinurie
4.1.2 Chimie des urines.
4.1.3 Répartition des patients selon leur fonction rénale
4.1.4 Urémie.
4.1.5 Protidémie
4.1.6 Albuminémie
4.2 Hémobiologie
4.2.1 Le taux de globules blancs
4.2.2 Le taux d’hémoglobine.
4.2.3 Le taux de plaquettes.
4.3 Immunologie
5 Données histologiques
6 Traitement :
6.1 Corticoïdes
6.2 L’hydroxychloroquine.
6.3 Les immunosuppresseurs.
6.4 Traitement néphroprotecteur.
7 Evolution de la néphropathie lupique
Discussion
Premier chapitre : Revue bibliographique
1 Définition du lupus
2 Définition de la néphropathie lupique
3 Historique
4 Epidémiologie
5 Physiopathologie
5.1 Etiologies
5.2 Formation et pathogénicité des auto-anticorps.
6 Tableau clinique.
6.1 Signes rénaux :
6.2 Signes extra-rénaux :
6.2.1 Manifestations cutanées :
6.2.1.1 Le lupus aigu :
6.2.1.2 Lupus subaigu :
6.2.1.3 Le lupus chronique ou discoïde :
6.2.2 Manifestations musculo-squelettiques
6.2.3 Manifestations cardiaques :
6.2.4 Manifestations vasculaires :
6.2.5 Manifestations neuropsychiatriques :
6.2.6 Manifestations ophtalmiques :
6.2.7 Manifestations pulmonaires:
6.2.8 Manifestations digestives
6.2.9 Fonctions reproductives.
7 Tableau biologique et immunologique :
7.1 Tableau Immunologique :
7.1.1 Anticorps anti-nucléaires
7.1.2 Antigène nucléaire extractible.
7.1.2.1 Anticorps anti-Sm sériques.
7.1.2.2 Anticorps anti-ribonucléoprotéides
7.1.2.3 Anticorps anti- SSA et anti- SSB
7.1.3 Anticorps anti-acides nucléiques
7.1.3.1 Anticorps anti ADNn
7.1.3.2 Anticorps anti-nucléosomes.
7.1.3.3 Anticorps anti-histones
7.1.4 Anticorps anti-phospholipides
7.1.5 Le complément C3 et C4.
7.1.6 Auto-anticorps spécifiques de la néphropathie lupique
7.2 Tableau biochimique et hémobiologique.
7.2.1 Protéinurie
7.2.2 Anémie hémolytique.
7.2.3 Leucopénie ou lymphopénie.
7.2.4 Thrombopénie.
8 Ponction biopsie rénale
8.1 Intérêt
8.2 Indications
8.3 Classification histologique.
8.3.1 Classe I (GNL mésangiale minime)
8.3.2 Classe II (GNL mésangioproliférative)
8.3.3 Classe III (GNL focale).
8.3.4 Classe IV (GNL diffuse)
8.3.5 Classe V (GNL extramembraneuse)
8.3.6 Classe VI (GNL scléreuse ).
9 Diagnostic
10 Lupus et syndrome des anti-phospholipides.
11 Autres maladies auto-immunes associées au lupus
11.1 Cryoglobulinémie
11.2 Syndrome sec de Gougerot-Sjögren.
11.3 Syndrome de Raynaud :
12 Lupus et grossesse
13 Lupus induit:.
14 Traitement pharmacologique :
14.1 Corticoïdes:.
14.2 Hydroxychloroquine (Plaquénil) :
14.3 Les immunosuppresseurs :.
14.3.1 Cyclophosphamide.
14.3.2 Mycophenolate mofétil
14.3.3 Azathioprine :
14.3.4 Tacrolimus :
14.4 Thérapie biologique du LED :.
14.4.1 Rituximab :.
14.4.2 Les antagonistes sélectifs : Belimumab
14.4.3 Les antagonistes non sélectifs : Atacicept
15 Stratégie thérapeutique :.
15.1 Classe I et II.
15.2 Classe III et IV.
15.3 Classe V
15.4 Classe VI
16 Stratégie de prise en charge générale des patients atteints de LED
17 Pronostic :
Deuxième chapitre :Partie pratique
Matériels et méthodes.
Objectifs
1 Type et la durée d’étude :
2 Population d’étude :
2.1 Critères d’inclusion :
3 Modalités d’explorations :
4 Les paramètres étudiés :
5 Analyse statistique:
6 Les définitions utilisées
Résultats
1 Données sociodémographiques
1.1 Nombre de patients recrutés.
1.2 Répartition des patients selon leur lieu de résidence.
1.3 Sexe
1.4 Age.
1.5 Statut matrimonial
1.6 Profession
1.7 Couverture sociale
2 Données anamnestiques
2.1 Antécédents obstétricaux
2.2 Antécédents médicaux
2.2.1 Hypertension artérielle
2.2.2 Maladies auto immunes associées :
2.3 Complications iatrogènes :
2.4 Hygiène de vie :
2.4.1 Activité physique.
2.4.2 Régime alimentaire.
2.4.2.1 Restriction hydrosodée.
2.4.2.2 Apports en sucres
2.5 Observance thérapeutique
2.5.1 La connaissance de la maladie
2.5.2 L’oubli du traitement
2.5.3 L’arrêt du traitement
2.5.4 La connaissance des risques liés à l’exposition au soleil
2.5.5 Mode de protection contre le soleil
2.5.6 Fréquence des consultations
2.5.7 Respect des consultations
3 Données cliniques.
3.1 IMC
3.2 Manifestations cliniques extra-rénales
3.3 Délai d’apparition de la néphropathie lupique
4 Données biologiques
4.1 Biochimie.
4.1.1 Protéinurie
4.1.2 Chimie des urines.
4.1.3 Répartition des patients selon leur fonction rénale
4.1.4 Urémie.
4.1.5 Protidémie
4.1.6 Albuminémie
4.2 Hémobiologie
4.2.1 Le taux de globules blancs
4.2.2 Le taux d’hémoglobine.
4.2.3 Le taux de plaquettes.
4.3 Immunologie
5 Données histologiques
6 Traitement :
6.1 Corticoïdes
6.2 L’hydroxychloroquine.
6.3 Les immunosuppresseurs.
6.4 Traitement néphroprotecteur.
7 Evolution de la néphropathie lupique
Discussion
Télécharger:
Pour plus de
sources et références universitaires
(mémoires, thèses et articles
), consultez notre site principal.