L’expression clinico-biologique chez les patients atteints de la maladie cœliaque dans le C.H.U. Tlemcen
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
L’expression clinico-biologique chez les patients atteints de la maladie cœliaque dans le C.H.U. Tlemcen |
SPECIALITE |
Pharmacie |
Page de garde:
Sommaire:
Introduction 1
Chapitre I: Analyse bibliographique
I.1 Définition de la maladie cœliaque 3
I.2 Historique 3
I.3 Epidémiologie 4
I.4 La physiopathologie de la MC . 6
I.4.1 Les facteurs de risque de la MC. 6
I.4.1.1 Les facteurs génétiques. 6
I.4.1.2 Les facteurs environnementaux 7
I.4.2 Les mécanismes physiopathologiques 9
I.5 Diagnostic de la MC 11
I.5.1 Les manifestations cliniques de la MC 11
I.5.2 Manifestations biologiques de la MC 12
I.5.2.1 Perturbations biologiques . 12
I.5.2.2 Diagnostic immunologique 12
I.5.2.2.1 Les AC anti-transglutaminase de type 2 de classe IgA et IgG . 13
I.5.2.2.2 Les AC anti-endomysium de classe IgG et IgA 13
I.5.3 Diagnostic histologique 14
I.5.4 Le typage HLA 16
I.6 Les Formes cliniques de la MC. 16
I.6.1 La forme classique . 17
I.6.2 La forme silencieuse . 17
I.6.3 La forme latente 17
I.6.4 Forme pauci-symptomatique ou atypique 17
I.6.5 Forme réfractaire ou résistante.
I.7 Les complications de la MC 19
I.8 Maladie associées à la MC 20
I.8.1 Le diabète insulinodépendant (DID). 20
I.8.2 La dermatite herpétiforme 20
I.8.3 Thyroïdite auto-immune . 21
I.8.4 Maladie de crohn. 21
I.9 Le traitement de la maladie et les nouvelles thérapies non diététiques. 21
I.9.1 Le régime sans gluten 22
I.9.2 Les nouvelles thérapies non diététiques 22
Chapitre II : Partie pratique
II.1 Problématique 25
II.2 Objectifs primaire et secondaire 26
II.3 Materiels et méthodes 25
II.4 Population étudiée 26
II.5 Les critères d’inclusion. 26
II.6 Les critères d’exclusion 26
II.7 Les limites de notre étude 26
II.8 Questionnaire. 27
II.9 L’analyse statistique 27
Chapitre III : Résultats
III.1 Analyse descriptive de l’échantillon 28
III.1.1 Caractéristiques épidémiologique de l’échantillon 28
III.1.1.1 Le sexe 28
III.1.1.2 L’âge 28
III.1.1.3 L’indice de masse corporelle (IMC) 30
III.2 Antécédents personnels 30
III.2.1 L’âge d’introduction de gluten 30
III.2.2 Circonstance de découverte 31
III.2.3 L’âge de début de la symptomatologie
III.2.4 L’âge de diagnostic de la maladie . 33
III.2.5 Notion d’atopie 33
III.3 Antécédents familiaux 34
III.4 les manifestations cliniques associées à la MC 35
III.4.1 Les signes digestifs 36
III.4.2 Les signes extra-digestifs 36
III.5 Pathologies associées. 37
III.6 Manifestations biologiques de la MC 38
III.7 Fibroscopie et biopsie duodéno-jéjunale avec étude histologique . 39
III.8 La relation entre le taux des anti-tTG et le degré d’atrophie villositaire. 40
III.9 Prise en charge 42
III.9.1 Traitement . 42
III.9.2 Le régime sans gluten 42
III.9.2.1 L’effet du RSG sur le transit intestinal et la courbe staturo-pondéral 43
III.9.2.2 Comparaison de l’IMC chez les groupes étudiée . 44
III.9.2.3 Comparaison de la symptomatologie chez les deux groupes étudiés . 44
Chapitre IV : Discussion et conclusion
Annexes
Références bibliographiques
Chapitre I: Analyse bibliographique
I.1 Définition de la maladie cœliaque 3
I.2 Historique 3
I.3 Epidémiologie 4
I.4 La physiopathologie de la MC . 6
I.4.1 Les facteurs de risque de la MC. 6
I.4.1.1 Les facteurs génétiques. 6
I.4.1.2 Les facteurs environnementaux 7
I.4.2 Les mécanismes physiopathologiques 9
I.5 Diagnostic de la MC 11
I.5.1 Les manifestations cliniques de la MC 11
I.5.2 Manifestations biologiques de la MC 12
I.5.2.1 Perturbations biologiques . 12
I.5.2.2 Diagnostic immunologique 12
I.5.2.2.1 Les AC anti-transglutaminase de type 2 de classe IgA et IgG . 13
I.5.2.2.2 Les AC anti-endomysium de classe IgG et IgA 13
I.5.3 Diagnostic histologique 14
I.5.4 Le typage HLA 16
I.6 Les Formes cliniques de la MC. 16
I.6.1 La forme classique . 17
I.6.2 La forme silencieuse . 17
I.6.3 La forme latente 17
I.6.4 Forme pauci-symptomatique ou atypique 17
I.6.5 Forme réfractaire ou résistante.
I.7 Les complications de la MC 19
I.8 Maladie associées à la MC 20
I.8.1 Le diabète insulinodépendant (DID). 20
I.8.2 La dermatite herpétiforme 20
I.8.3 Thyroïdite auto-immune . 21
I.8.4 Maladie de crohn. 21
I.9 Le traitement de la maladie et les nouvelles thérapies non diététiques. 21
I.9.1 Le régime sans gluten 22
I.9.2 Les nouvelles thérapies non diététiques 22
Chapitre II : Partie pratique
II.1 Problématique 25
II.2 Objectifs primaire et secondaire 26
II.3 Materiels et méthodes 25
II.4 Population étudiée 26
II.5 Les critères d’inclusion. 26
II.6 Les critères d’exclusion 26
II.7 Les limites de notre étude 26
II.8 Questionnaire. 27
II.9 L’analyse statistique 27
Chapitre III : Résultats
III.1 Analyse descriptive de l’échantillon 28
III.1.1 Caractéristiques épidémiologique de l’échantillon 28
III.1.1.1 Le sexe 28
III.1.1.2 L’âge 28
III.1.1.3 L’indice de masse corporelle (IMC) 30
III.2 Antécédents personnels 30
III.2.1 L’âge d’introduction de gluten 30
III.2.2 Circonstance de découverte 31
III.2.3 L’âge de début de la symptomatologie
III.2.4 L’âge de diagnostic de la maladie . 33
III.2.5 Notion d’atopie 33
III.3 Antécédents familiaux 34
III.4 les manifestations cliniques associées à la MC 35
III.4.1 Les signes digestifs 36
III.4.2 Les signes extra-digestifs 36
III.5 Pathologies associées. 37
III.6 Manifestations biologiques de la MC 38
III.7 Fibroscopie et biopsie duodéno-jéjunale avec étude histologique . 39
III.8 La relation entre le taux des anti-tTG et le degré d’atrophie villositaire. 40
III.9 Prise en charge 42
III.9.1 Traitement . 42
III.9.2 Le régime sans gluten 42
III.9.2.1 L’effet du RSG sur le transit intestinal et la courbe staturo-pondéral 43
III.9.2.2 Comparaison de l’IMC chez les groupes étudiée . 44
III.9.2.3 Comparaison de la symptomatologie chez les deux groupes étudiés . 44
Chapitre IV : Discussion et conclusion
Annexes
Références bibliographiques
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