LES FRACTURES BIMALLEOLAIRES : ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE AU NIVEAU DU SERVICE D’ORTHOPEDIE ET TRAUMATOLOGIE DU CHU TLEMCEN
Des informations générales:
Le niveau |
Master |
Titre |
LES FRACTURES BIMALLEOLAIRES : ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE AU NIVEAU DU SERVICE D’ORTHOPEDIE ET TRAUMATOLOGIE DU CHU TLEMCEN |
SPECIALITE |
Médecine |
Page de garde:
Sommaire:
1 Etude théorique
Introduction générale.
1.1 Rappel anatomique
1.1.1 L’articulation tibio-fibulaire distale
1.1.2 L’articulation tibio-tarsienne
a Les surfaces articulaires
b Les moyens d’union.
La capsule articulaire qui comprend
Les ligaments.
Les ligaments latéraux
c Vaisceaux, nerfs, muscles, aponévrose, peau
1.1.2.c.1.1 Artères
1.1.2.c.1.2 Veines
1.1.2.c.1.3 Nerfs
1.1.2.c.1.4 Muscles et tendons
1.1.2.c.1.5 Aponévrose.
1.1.2.c.1.6 Peau
1.2 Rappel biomécanique.
1.2.1 Articulation talo-crurale.
1.2.2 Articulation tibio fibulaire inferieure
a Stabilité
1.2.2.a.1.1 Frontale
1.2.2.a.1.2 Transversale :
1.3 Epidémiologie
1.4 Clinique
1.5 Etude radiologique
1.5.1 En face
1.5.2 En profil
1.5.3 En 34
1.5.4 Autres explorations
a Tomodensitométrie
b L’imagerie par résonance magnétique
c Arthrographie.
1.6 ANATOMOPATHOLOGIE.
1.6.1 Mécanismes.
1.6.2 Lesions élémentaires
a Lésions de la malléole latérale
b Les lésions de la berge interne
c Lesions des moyens d’union de la syndesmose.
d Fragment marginal postérieur
e Les enfoncements ostéochondraux
f Luxations et sub luxations tibioastragaliennes
g Lesions cutanées et ouverture du foyer.
h Lesions vasculo-nerveuses
1.6.3 Classification
a Classification de Weber et Danis
Stade 1
Stade 2
Stade 3
b Classification de Duparc et Alnot
Forme 1
Forme 2
Forme 3.
c Autres types de classifications
1.7 Formes cliniques
1.7.1 La fracture de Maisonneuve.
1.7.2 Les équivalents de fracture bi malléolaire.
1.8 TRAITEMENT.
1.8.1 Traitement Orthopédique
a Réduction
b Contention.
1.8.2 Traitement chirurgical.
a Délai opératoire.
b Anesthésie
c Installation.
1.8.2.c.1.1 Installation en décubitus dorsal.
1.8.2.c.1.2 Installation en décubitus ventral.
d Voies d’abords de la cheville.
1.8.2.d.1.1 Priorités et règles
1.8.2.d.1.2 Voies pré-malléolaires
Abord externe
Abord interne
1.8.2.d.1.3 Voies d’abords antérieures
Abord antérieur
Abord antéro-interne
Abord antéro-externe
1.8.2.d.1.4 Voies d’abord postérieures.
Abord postéro-interne
Abord postérieur.
e Matériel d’ostéosynthèse.
1.8.2.e.1.1 Ostéosynthèse de la malléole latérale.
1.8.2.e.1.2 Plaque vissée
1.8.2.e.1.3 L’enclouage centromédullaire
1.8.2.e.1.4 Ostéosynthèse de la malléole médiale
1.8.2.e.1.5 Embrochage-haubanage.
1.8.2.e.1.6 Ostéosynthèse par vissage-embrochage
f Cas particuliers
1.8.2.f.1.1 Syndesmose
1.8.2.f.1.2 La rupture du ligament collatéral médial.
1.8.2.f.1.3 Fragment marginal postérieur
1.8.2.f.1.4 Enfoncements.
1.8.2.f.1.5 Fracture de Maisonneuve
1.8.2.f.1.6 Les lésions cutanées
g Suites postopératoires
1.8.2.g.1.1 Pansement et surveillance de l’incision
1.8.2.g.1.2 Traitement antalgique
1.8.2.g.1.3 Antibiothérapie.
1.8.2.g.1.4 Thrombo-prophylaxie.
1.8.2.g.1.5 Sérothérapie et vaccination anti-tétanique
1.8.2.g.1.6 Rééducation.
h Indications.
1.8.2.h.1.1 Traitement orthopédique
1.8.2.h.1.2 Traitement chirurgical.
1.9 Complications
1.9.1 LES COMPLICATIONS PRECOS.
a Cutanées.
b L’irréductibilité
1.9.2 Complications secondaires
a Déplacement secondaire sous plâtre
b Accidents thrombo-emboliques
c Algoneurodystrophie
1.9.3 Complications tardives.
a Pseudarthrose
b Cals vicieux
c Arthrose
d Raideur articulaire
2 Etude pratique.
2.1 Méthodologie
2.2 Données épidémiologiques
2.2.1 Répartition des patients selon l’âge
2.2.2 Répartition des patients selon le sexe
2.2.3 Répartition des patients selon le mécanisme
2.2.4 Répartition des patients selon le coté atteint.
2.2.5 Répartition des patients selon l’étiologie
2.2.6 Répartition des patients selon les antécédents
2.3 Données anatomo-radiologiques.
2.3.1 Répartition selon la classification d’alnot et Duparc
2.3.2 Répartition selon les autres types de fracture
2.4 Données thérapeutique
2.4.1 Répartition selon le délai de prise en charge.
2.4.2 Répartition selon le type de traitement.
2.4.3 Répartition selon le type chirurgical de la malléole externe
2.4.4 Répartition selon le type chirurgical de la malléole interne.
2.5 Commentaire et discussion
2.5.1 Epidémiologie
a L’âge
b Le sexe
c Le membre atteint.
d L’étiologie.
2.5.2 Anatomo-pathologie
2.5.3 Discussion des méthodes thérapeutiques
a Délai de la prise en charge
b Traitement choisis.
c Ostéosynthèse de la malléole latérale.
2.6 Comparaison avec d’autres études.
2.6.1 Répartition selon le sexe
2.6.2 Répartition selon l’age
2.6.3 Répartition selon le membre atteint
2.6.4 Répartition selon anapath.
2.6.5 Répartition selon les autres types de fracture
2.6.6 Répartition selon le traitement choisi
2.6.7 Discussion
Conclusion
Bibliographie
Introduction générale.
1.1 Rappel anatomique
1.1.1 L’articulation tibio-fibulaire distale
1.1.2 L’articulation tibio-tarsienne
a Les surfaces articulaires
b Les moyens d’union.
La capsule articulaire qui comprend
Les ligaments.
Les ligaments latéraux
c Vaisceaux, nerfs, muscles, aponévrose, peau
1.1.2.c.1.1 Artères
1.1.2.c.1.2 Veines
1.1.2.c.1.3 Nerfs
1.1.2.c.1.4 Muscles et tendons
1.1.2.c.1.5 Aponévrose.
1.1.2.c.1.6 Peau
1.2 Rappel biomécanique.
1.2.1 Articulation talo-crurale.
1.2.2 Articulation tibio fibulaire inferieure
a Stabilité
1.2.2.a.1.1 Frontale
1.2.2.a.1.2 Transversale :
1.3 Epidémiologie
1.4 Clinique
1.5 Etude radiologique
1.5.1 En face
1.5.2 En profil
1.5.3 En 34
1.5.4 Autres explorations
a Tomodensitométrie
b L’imagerie par résonance magnétique
c Arthrographie.
1.6 ANATOMOPATHOLOGIE.
1.6.1 Mécanismes.
1.6.2 Lesions élémentaires
a Lésions de la malléole latérale
b Les lésions de la berge interne
c Lesions des moyens d’union de la syndesmose.
d Fragment marginal postérieur
e Les enfoncements ostéochondraux
f Luxations et sub luxations tibioastragaliennes
g Lesions cutanées et ouverture du foyer.
h Lesions vasculo-nerveuses
1.6.3 Classification
a Classification de Weber et Danis
Stade 1
Stade 2
Stade 3
b Classification de Duparc et Alnot
Forme 1
Forme 2
Forme 3.
c Autres types de classifications
1.7 Formes cliniques
1.7.1 La fracture de Maisonneuve.
1.7.2 Les équivalents de fracture bi malléolaire.
1.8 TRAITEMENT.
1.8.1 Traitement Orthopédique
a Réduction
b Contention.
1.8.2 Traitement chirurgical.
a Délai opératoire.
b Anesthésie
c Installation.
1.8.2.c.1.1 Installation en décubitus dorsal.
1.8.2.c.1.2 Installation en décubitus ventral.
d Voies d’abords de la cheville.
1.8.2.d.1.1 Priorités et règles
1.8.2.d.1.2 Voies pré-malléolaires
Abord externe
Abord interne
1.8.2.d.1.3 Voies d’abords antérieures
Abord antérieur
Abord antéro-interne
Abord antéro-externe
1.8.2.d.1.4 Voies d’abord postérieures.
Abord postéro-interne
Abord postérieur.
e Matériel d’ostéosynthèse.
1.8.2.e.1.1 Ostéosynthèse de la malléole latérale.
1.8.2.e.1.2 Plaque vissée
1.8.2.e.1.3 L’enclouage centromédullaire
1.8.2.e.1.4 Ostéosynthèse de la malléole médiale
1.8.2.e.1.5 Embrochage-haubanage.
1.8.2.e.1.6 Ostéosynthèse par vissage-embrochage
f Cas particuliers
1.8.2.f.1.1 Syndesmose
1.8.2.f.1.2 La rupture du ligament collatéral médial.
1.8.2.f.1.3 Fragment marginal postérieur
1.8.2.f.1.4 Enfoncements.
1.8.2.f.1.5 Fracture de Maisonneuve
1.8.2.f.1.6 Les lésions cutanées
g Suites postopératoires
1.8.2.g.1.1 Pansement et surveillance de l’incision
1.8.2.g.1.2 Traitement antalgique
1.8.2.g.1.3 Antibiothérapie.
1.8.2.g.1.4 Thrombo-prophylaxie.
1.8.2.g.1.5 Sérothérapie et vaccination anti-tétanique
1.8.2.g.1.6 Rééducation.
h Indications.
1.8.2.h.1.1 Traitement orthopédique
1.8.2.h.1.2 Traitement chirurgical.
1.9 Complications
1.9.1 LES COMPLICATIONS PRECOS.
a Cutanées.
b L’irréductibilité
1.9.2 Complications secondaires
a Déplacement secondaire sous plâtre
b Accidents thrombo-emboliques
c Algoneurodystrophie
1.9.3 Complications tardives.
a Pseudarthrose
b Cals vicieux
c Arthrose
d Raideur articulaire
2 Etude pratique.
2.1 Méthodologie
2.2 Données épidémiologiques
2.2.1 Répartition des patients selon l’âge
2.2.2 Répartition des patients selon le sexe
2.2.3 Répartition des patients selon le mécanisme
2.2.4 Répartition des patients selon le coté atteint.
2.2.5 Répartition des patients selon l’étiologie
2.2.6 Répartition des patients selon les antécédents
2.3 Données anatomo-radiologiques.
2.3.1 Répartition selon la classification d’alnot et Duparc
2.3.2 Répartition selon les autres types de fracture
2.4 Données thérapeutique
2.4.1 Répartition selon le délai de prise en charge.
2.4.2 Répartition selon le type de traitement.
2.4.3 Répartition selon le type chirurgical de la malléole externe
2.4.4 Répartition selon le type chirurgical de la malléole interne.
2.5 Commentaire et discussion
2.5.1 Epidémiologie
a L’âge
b Le sexe
c Le membre atteint.
d L’étiologie.
2.5.2 Anatomo-pathologie
2.5.3 Discussion des méthodes thérapeutiques
a Délai de la prise en charge
b Traitement choisis.
c Ostéosynthèse de la malléole latérale.
2.6 Comparaison avec d’autres études.
2.6.1 Répartition selon le sexe
2.6.2 Répartition selon l’age
2.6.3 Répartition selon le membre atteint
2.6.4 Répartition selon anapath.
2.6.5 Répartition selon les autres types de fracture
2.6.6 Répartition selon le traitement choisi
2.6.7 Discussion
Conclusion
Bibliographie
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