Evaluation de la corticothérapie chez les enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie et des UMCp de l’EHS (mère et enfant) de Tlemcen
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
Evaluation de la corticothérapie chez les enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie et des UMCp de l’EHS (mère et enfant) de Tlemcen |
SPECIALITE |
Pharmacie |
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Sommaire:
INTRODUCTION
PARTIE THEORIQUE
CHAPITRE I : Généralités sur les corticoides
I. Définition
II. Historique
III. Rappel physiologique
III.1 Glande surrénale.
III.2 Réaction inflammatoire
IV. Types de glucocorticoïdes.
IV.1 Glucocorticoïdes naturelles.
IV.2 Corticoïdes de synthèse.
V. Régulation de la sécrétion des corticoïdes
CHAPITRE II: Pharmacologie des glucocorticodes
I. Relation structure-activité
II. Pharmacocinétique des corticoïdes
III. Mécanisme d’action
III.1 Récepteurs aux glucocorticoïdes
III.2 Action génomique des glucocorticoïdes
III.2.1 Action génomique « directe » des glucocorticoïdes
III.2.2 Action génomique « indirecte » des glucocorticoïdes.
III.3 Action non génomique des glucocorticoïdes
IV. Effets pharmacologique
IV.1 Les effets métaboliques
IV.1.1 Métabolismes glucidique et protéiques :
IV.1.2 Métabolismes lipidique
IV.1.3 Métabolismes phospho-calcique et croissance
IV.1.3.1 Influence des glucocorticoides
IV.1.4 Métabolismes hydro-électrolytique.
IV.1.5 Action sur l’axe hypothalamo-hypophysaire
IV.2 Action anti-inflammatoire et immuno-suppressive
IV.2.1 Glucocorticoïdes : anti inflammatoires.
IV.2.2 Effets immuno-suppresseurs
IV.3 Autres effets pharmacologiques.
IV.3.1 Action anti-allergique
IV.3.2 inhibition de la prolifirationcellulaire.
IV. 3.3 Action sur le système nerveux central (SNC)
V. Indications thérapeutiques
VI. Contre-indications
VII.Effets indésirables de la corticothérapie systémique
VII.1 Accidents immunoallergiques
VII.2 Effets indésirables dermatologiques.
VII.2.1 Atrophie cutanée
VII.2.2 Acné et dermite péri-orale
VII.2.3 Autres effets indésirables dermatologiques
VII.3 Effets indésirables digestif
VII.4 Effets indésirables endocriniens et métabolique
VII.4.1 Insuffisance surrénalienne.
VII.4.2 Intolérance glucidique et diabète cortico-induit
VII.4.3 Effets indésirables sur la croissance
VII.4.4 Autres effets indésirables endocriniens et métabolique
VII.5 Effets indésirables hydroélectrolytiques.
VII.5.1 Hypertension arterielle
VII.5.2 Hypokaliémie.
VII.6 Effets indésirables musculosquelettiques
VII.6.1 Atteinte musculaire
VII.6.1.1Myopathie aigue cortisonique
VII.6.1.2Myopathie chronique cortisonique
VII.6.2 Ostéoporose, fractures pathologiques et retard de croissance
VII.6.3 Ostéonécrose aseptique.
VII.6.4 Rupture tendineuse
VII.7 Effets indésirables neuropsychiques
VII.8 Effets indésirables ophtalmologiques
VII.8.1 Glaucome
VII.8.2 Cataracte
VII.8.3 Autres effets indésirables ophtalmologiques
VII.9 Risque infectieux
VIII.Interactions médicamenteuses.
CHAPITRE III: Modalités de préscription et de surviellance
Corticothérapie par voie générale
I. Bilan préalable
II. Choix du médicament.
III. Modalités d’administration
IV. Mesures adjuvantes
V. Modalités de surveillance
VII. Modalités de sevrage.
PARTIE PRATIQUE
CHAPITRE I: Présentation de l’étude
I. Objectif de l’étude
II. Matériels et méthodes
II.1. Type et durée d’étude
II.2. Lieu de l’étude
II.2.1. Service de pédiatrie générale
II.2.2. Urgences Médico-chirurgicales pédiatriques
II.3. Population d’étude
II.3.1. Critères d’inclusion.
II.3.2. Critères d’exclusion
II.4. Exploitation des données
II.5. Analyse statistique.
II.6. Déroulement de l’étude
CHAPITRE II:
Résultats
I. Partie descriptive
I.1 Fréquence de la corticothérapie
I.2. Répartition de la corticothérapie selon le mois.
1.3 Répartition des patients selon le sexe
I.4 Répartition des patients selon l’âge .
I.5 Répartition des patients selon le lieu d’hospitalisation.
I.6 Répartition des patients selon la durée d’hospitalisation
I.7 Répartition des patients selon les antécédents médico-chirurgicaux
I.8 Répartition des patients selon la corticothérapie antérieur
II. Partie analytique
II.2
II.1 Répartition des patients selon le motif d’hospitalisation
Répartition des patients selon le type de corticoïdes administrés
II.3 Répartition selon la voie d’administration des corticoïdes.
II.4 Répartition des corticoïdes selon la dose et la durée du traitement
II.5 Répartition des patients selon la pathologie et le corticoïde prescrit
II.6 Répartition des patients selon la localisation de l’infection
II.6.1 Infections respiratoires basses
II.6.2 Asthme
II.6.3 Pathologies dermiques .
II.6.4 Pathologies uro- digestifs
II.6.5 Oto-rhino-laryngologie.
II.6.6 Autres manifestations générales
II.7 Répartition d’effets indésirables des corticoïdes:
II.8 Répartition des différents CTC et leurs EI
II.9 Répartition des patients en fonction d’âge et la survenue d’effets indésirables
II.10 Répartition des patients en fonction de sexe et la survenue d’effet
II.11 Répartition des patients selon l’âge, durée, posologie et la survenue d’effet
II.12 Etude selon le coût du traitement
III. Discussion
Conclusion
Recommandations.
PARTIE THEORIQUE
CHAPITRE I : Généralités sur les corticoides
I. Définition
II. Historique
III. Rappel physiologique
III.1 Glande surrénale.
III.2 Réaction inflammatoire
IV. Types de glucocorticoïdes.
IV.1 Glucocorticoïdes naturelles.
IV.2 Corticoïdes de synthèse.
V. Régulation de la sécrétion des corticoïdes
CHAPITRE II: Pharmacologie des glucocorticodes
I. Relation structure-activité
II. Pharmacocinétique des corticoïdes
III. Mécanisme d’action
III.1 Récepteurs aux glucocorticoïdes
III.2 Action génomique des glucocorticoïdes
III.2.1 Action génomique « directe » des glucocorticoïdes
III.2.2 Action génomique « indirecte » des glucocorticoïdes.
III.3 Action non génomique des glucocorticoïdes
IV. Effets pharmacologique
IV.1 Les effets métaboliques
IV.1.1 Métabolismes glucidique et protéiques :
IV.1.2 Métabolismes lipidique
IV.1.3 Métabolismes phospho-calcique et croissance
IV.1.3.1 Influence des glucocorticoides
IV.1.4 Métabolismes hydro-électrolytique.
IV.1.5 Action sur l’axe hypothalamo-hypophysaire
IV.2 Action anti-inflammatoire et immuno-suppressive
IV.2.1 Glucocorticoïdes : anti inflammatoires.
IV.2.2 Effets immuno-suppresseurs
IV.3 Autres effets pharmacologiques.
IV.3.1 Action anti-allergique
IV.3.2 inhibition de la prolifirationcellulaire.
IV. 3.3 Action sur le système nerveux central (SNC)
V. Indications thérapeutiques
VI. Contre-indications
VII.Effets indésirables de la corticothérapie systémique
VII.1 Accidents immunoallergiques
VII.2 Effets indésirables dermatologiques.
VII.2.1 Atrophie cutanée
VII.2.2 Acné et dermite péri-orale
VII.2.3 Autres effets indésirables dermatologiques
VII.3 Effets indésirables digestif
VII.4 Effets indésirables endocriniens et métabolique
VII.4.1 Insuffisance surrénalienne.
VII.4.2 Intolérance glucidique et diabète cortico-induit
VII.4.3 Effets indésirables sur la croissance
VII.4.4 Autres effets indésirables endocriniens et métabolique
VII.5 Effets indésirables hydroélectrolytiques.
VII.5.1 Hypertension arterielle
VII.5.2 Hypokaliémie.
VII.6 Effets indésirables musculosquelettiques
VII.6.1 Atteinte musculaire
VII.6.1.1Myopathie aigue cortisonique
VII.6.1.2Myopathie chronique cortisonique
VII.6.2 Ostéoporose, fractures pathologiques et retard de croissance
VII.6.3 Ostéonécrose aseptique.
VII.6.4 Rupture tendineuse
VII.7 Effets indésirables neuropsychiques
VII.8 Effets indésirables ophtalmologiques
VII.8.1 Glaucome
VII.8.2 Cataracte
VII.8.3 Autres effets indésirables ophtalmologiques
VII.9 Risque infectieux
VIII.Interactions médicamenteuses.
CHAPITRE III: Modalités de préscription et de surviellance
Corticothérapie par voie générale
I. Bilan préalable
II. Choix du médicament.
III. Modalités d’administration
IV. Mesures adjuvantes
V. Modalités de surveillance
VII. Modalités de sevrage.
PARTIE PRATIQUE
CHAPITRE I: Présentation de l’étude
I. Objectif de l’étude
II. Matériels et méthodes
II.1. Type et durée d’étude
II.2. Lieu de l’étude
II.2.1. Service de pédiatrie générale
II.2.2. Urgences Médico-chirurgicales pédiatriques
II.3. Population d’étude
II.3.1. Critères d’inclusion.
II.3.2. Critères d’exclusion
II.4. Exploitation des données
II.5. Analyse statistique.
II.6. Déroulement de l’étude
CHAPITRE II:
Résultats
I. Partie descriptive
I.1 Fréquence de la corticothérapie
I.2. Répartition de la corticothérapie selon le mois.
1.3 Répartition des patients selon le sexe
I.4 Répartition des patients selon l’âge .
I.5 Répartition des patients selon le lieu d’hospitalisation.
I.6 Répartition des patients selon la durée d’hospitalisation
I.7 Répartition des patients selon les antécédents médico-chirurgicaux
I.8 Répartition des patients selon la corticothérapie antérieur
II. Partie analytique
II.2
II.1 Répartition des patients selon le motif d’hospitalisation
Répartition des patients selon le type de corticoïdes administrés
II.3 Répartition selon la voie d’administration des corticoïdes.
II.4 Répartition des corticoïdes selon la dose et la durée du traitement
II.5 Répartition des patients selon la pathologie et le corticoïde prescrit
II.6 Répartition des patients selon la localisation de l’infection
II.6.1 Infections respiratoires basses
II.6.2 Asthme
II.6.3 Pathologies dermiques .
II.6.4 Pathologies uro- digestifs
II.6.5 Oto-rhino-laryngologie.
II.6.6 Autres manifestations générales
II.7 Répartition d’effets indésirables des corticoïdes:
II.8 Répartition des différents CTC et leurs EI
II.9 Répartition des patients en fonction d’âge et la survenue d’effets indésirables
II.10 Répartition des patients en fonction de sexe et la survenue d’effet
II.11 Répartition des patients selon l’âge, durée, posologie et la survenue d’effet
II.12 Etude selon le coût du traitement
III. Discussion
Conclusion
Recommandations.
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