LA SURVEILLANCE BIOLOGIQUE DE L’HEPARINE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE COVID-19
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
LA SURVEILLANCE BIOLOGIQUE DE L’HEPARINE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE COVID-19 |
SPECIALITE |
Pharmacie |
Page de garde:
Sommaire:
I.
INTRODUCTION :
A. RAPPEL SUR L’HEMOSTASE :
A.1. Définition :
L’HEMOSTASE PRIMAIRE :
Définition :
Les acteurs de l’hémostase primaire
I.2.1. Les cellules endothéliales :
I.2.2. Les plaquettes:
a. Définition :
b. structure.
I.2.3. Le facteur Von-Will brand:
I.2.4. Le fibrinogène :
1.3 Le déroulement de l’hémostase primaire
1.3.1. Le temps vasculaire :
1.3.2 Le temps plaquettaire :
1.3.2.a. L’adhésion plaquettaire :
1.3.2.b. L’activation plaquettaire :
Changement de forme :
Le phénomène de « flip-flop » membranaire :
Le phénomène sécrétoire :
1.3.2.c. L’agrégation plaquettaire:
I.4 Exploration de l’hémostase primaire
II. LA PHYSIOLOGIE ET L’EXPLORATION DE LA COAGULATION :
II.1. Définition :
II.2. Les éléments participant au phénomène de la coagulation :
II.2.1 Eléments cellulaires :
II.2.2 Eléments non cellulaires :
II.3. Cinétique de la coagulation:
II.3.1. La phase d’initiation :
II.3.2. La phase d’amplification:
II.3.3. la phase de propagation: Fibrinoformation:
II.4. LE SYSTEME DE REGULATION DE LA COAGULATION :
Système des antithrombines :
Protéine C-Protéine S.
TFPI (Tissue Factor Pathway inhibitor).
II.5. Exploration de la coagulation
III. LA FIBRINOLYSE:
B. RAPPELS SUR SARS-COV-2:
1. Définition :
2. Historique et épidémiologie :
3. Rappels microbiologiques
4. Réservoir et mode de transmission:
5. La physiopathologie de l’infection a SARS-CoV-2:
6. La symptomatologie clinique :
6.1. Gravité et facteurs de risques.
6.2. Profils cliniques évolutifs et complications
7. Diagnostic :
8. La prise en charge thérapeutique :
9. Prévention de l’infection, de l’exposition et de la propagation
LA COAGULOPATHIE ASSOCIEE AU COVID-19:
C. LES ANTI COAGULANTS :
C.1. Classification.
I. Les héparines de bas poids moléculaire :
I.1 Mécanisme d’action des HBPM:
1.2 Propriétés pharmacocinétiques des HBPM
1.3 Propriétés pharmacodynamiques des HBPM:
I.4 Les indications des HBPM :
I.4.1 Indications préventives
En gynéco obstétrique :
En pathologie médicale :
En milieu chirurgical :
I.4.2 Indications curatives :
1.8 Posologie des HBPM
II. La surveillance biologique des HBPM :
:
III. 1.5 Les effets indésirables des HBPM
1.6 Les interactions médicamenteuses des HBPM:
1.7 Grossesse et allaitement :
1.8 Stratégie thérapeutique antithrombotique chez les patients COVID-19.
LA PARTIE PRATIQUE:
I. Problématique et objectif d’étude
I.1. Problématique.
I.2. Objectifs
II. Patients, matériel et méthode.
II.1. Type, période et lieu d’étude.
II.2. Population d’étude.
II.2.1.Critères d’inclusion
II.2.2.Critères de non-inclusion.
II.2.3.Critères d’exclusion.
II.2.4.Ethique.
II.3. Matériel
II.4. Méthodes
II.4.1.Recueil des données
II.4.2.Protocole d’étude.
II.4.2.1. Les prélèvements:
a.Pour un traitement curatif
b.Pour un traitement préventif.
II.4.2.2. Dosage:
Mode opératoire
Principe:
II.4.3.Analyses statistiques :
III. Résultats :
III.1.Données épidémiologiques :
III.1.1. Répartition selon l’âge :
III.1.2. Répartition selon le sexe :
III.1.3. Répartition des patients selon leurs antécédents :
III.1.4. Répartition des patients selon l’IMC (Indice de masse corporelle).
III.2.Données biologiques
III.2.1. Répartition des patients selon le taux des plaquettes et le taux d’hémoglobine :
III.2.2. Répartition des patients selon le bilan d’hémostase:
III.3.Données de traitement
III.3.1. Le type et la dose d’HBPM administrés.
III.3.2. Répartition des patients selon le traitement curatif et traitement préventif
III.3.3. Répartition des patients selon IM (les interactions médicamenteuses):
III.3.3.1. Association anticoagulant-antiagrégant.
III.3.3.2. Association anticoagulant-Corticoïdes
III.4.Dosage plasmatique de l’activité anti-Xa
III.4.1. Traitement à titre préventif.
III.4.2. Traitement à titre curatif.
III.5.Etude de corrélation
IV. Discussion
CONCLUSION.
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
INTRODUCTION :
A. RAPPEL SUR L’HEMOSTASE :
A.1. Définition :
L’HEMOSTASE PRIMAIRE :
Définition :
Les acteurs de l’hémostase primaire
I.2.1. Les cellules endothéliales :
I.2.2. Les plaquettes:
a. Définition :
b. structure.
I.2.3. Le facteur Von-Will brand:
I.2.4. Le fibrinogène :
1.3 Le déroulement de l’hémostase primaire
1.3.1. Le temps vasculaire :
1.3.2 Le temps plaquettaire :
1.3.2.a. L’adhésion plaquettaire :
1.3.2.b. L’activation plaquettaire :
Changement de forme :
Le phénomène de « flip-flop » membranaire :
Le phénomène sécrétoire :
1.3.2.c. L’agrégation plaquettaire:
I.4 Exploration de l’hémostase primaire
II. LA PHYSIOLOGIE ET L’EXPLORATION DE LA COAGULATION :
II.1. Définition :
II.2. Les éléments participant au phénomène de la coagulation :
II.2.1 Eléments cellulaires :
II.2.2 Eléments non cellulaires :
II.3. Cinétique de la coagulation:
II.3.1. La phase d’initiation :
II.3.2. La phase d’amplification:
II.3.3. la phase de propagation: Fibrinoformation:
II.4. LE SYSTEME DE REGULATION DE LA COAGULATION :
Système des antithrombines :
Protéine C-Protéine S.
TFPI (Tissue Factor Pathway inhibitor).
II.5. Exploration de la coagulation
III. LA FIBRINOLYSE:
B. RAPPELS SUR SARS-COV-2:
1. Définition :
2. Historique et épidémiologie :
3. Rappels microbiologiques
4. Réservoir et mode de transmission:
5. La physiopathologie de l’infection a SARS-CoV-2:
6. La symptomatologie clinique :
6.1. Gravité et facteurs de risques.
6.2. Profils cliniques évolutifs et complications
7. Diagnostic :
8. La prise en charge thérapeutique :
9. Prévention de l’infection, de l’exposition et de la propagation
LA COAGULOPATHIE ASSOCIEE AU COVID-19:
C. LES ANTI COAGULANTS :
C.1. Classification.
I. Les héparines de bas poids moléculaire :
I.1 Mécanisme d’action des HBPM:
1.2 Propriétés pharmacocinétiques des HBPM
1.3 Propriétés pharmacodynamiques des HBPM:
I.4 Les indications des HBPM :
I.4.1 Indications préventives
En gynéco obstétrique :
En pathologie médicale :
En milieu chirurgical :
I.4.2 Indications curatives :
1.8 Posologie des HBPM
II. La surveillance biologique des HBPM :
:
III. 1.5 Les effets indésirables des HBPM
1.6 Les interactions médicamenteuses des HBPM:
1.7 Grossesse et allaitement :
1.8 Stratégie thérapeutique antithrombotique chez les patients COVID-19.
LA PARTIE PRATIQUE:
I. Problématique et objectif d’étude
I.1. Problématique.
I.2. Objectifs
II. Patients, matériel et méthode.
II.1. Type, période et lieu d’étude.
II.2. Population d’étude.
II.2.1.Critères d’inclusion
II.2.2.Critères de non-inclusion.
II.2.3.Critères d’exclusion.
II.2.4.Ethique.
II.3. Matériel
II.4. Méthodes
II.4.1.Recueil des données
II.4.2.Protocole d’étude.
II.4.2.1. Les prélèvements:
a.Pour un traitement curatif
b.Pour un traitement préventif.
II.4.2.2. Dosage:
Mode opératoire
Principe:
II.4.3.Analyses statistiques :
III. Résultats :
III.1.Données épidémiologiques :
III.1.1. Répartition selon l’âge :
III.1.2. Répartition selon le sexe :
III.1.3. Répartition des patients selon leurs antécédents :
III.1.4. Répartition des patients selon l’IMC (Indice de masse corporelle).
III.2.Données biologiques
III.2.1. Répartition des patients selon le taux des plaquettes et le taux d’hémoglobine :
III.2.2. Répartition des patients selon le bilan d’hémostase:
III.3.Données de traitement
III.3.1. Le type et la dose d’HBPM administrés.
III.3.2. Répartition des patients selon le traitement curatif et traitement préventif
III.3.3. Répartition des patients selon IM (les interactions médicamenteuses):
III.3.3.1. Association anticoagulant-antiagrégant.
III.3.3.2. Association anticoagulant-Corticoïdes
III.4.Dosage plasmatique de l’activité anti-Xa
III.4.1. Traitement à titre préventif.
III.4.2. Traitement à titre curatif.
III.5.Etude de corrélation
IV. Discussion
CONCLUSION.
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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