La prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde en MPR
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
La prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde en MPR |
SPECIALITE |
Médecine |
Page de garde:
Sommaire:
Partie théorique
I. Introduction
II. Epidémiologie
III. Définition
IV. Rappel anatomique et histologique
1. Anatomie
2. Histologie
2.1. Le cartilage
2.2. La membrane synoviale
2.3. Le liquide synovial
V. Physiopathologie
1. Phase d’initiation
2. Phase de recrutement cellulaire
3. Phase de prolifération synoviales et lésions ostéocartiagineuses
VI. Facteurs de risque
1. Facteurs endogènes
2. Facteurs exogènes
3. Facteurs immunologiques
VII. Démarche diagnostic
1. Polyarthrite rhumatoïde débutante
1.1. PR bilatérale, symétrique et nue
1.2. PR aigue
1.3. Autres manifestations.
2. Phase d’état phase déformante
2.1. Clinique
2.1.1. Atteintes articulaires
2.1.2. Signes extra articulaires
2.2. Explorations
2.2.1. Explorations biologiques
2.2.2. Explorations radiologiques
3. Diagnostic positif
4. Diagnostic différentiel
4.1. Maladies infectieuses
4.2. Etiologie microcristalline
4.3. Rhumatismes paranéoplasiques
4.4. Autres rhumatismes
4.5. Connectivites
VIII. Evolution
1. Facteurs de mauvais pronostic.
2. Séquelles
3. Dix points forts sur la rémission
IX. Prise en charge
1. Buts
2. Evaluation de la maladie.
2.1. Evaluation de l’activité
2.2. Evaluation fonctionnelle.
2.3. Evaluation radiologique
3. Moyens thérapeutiques
3.1. Traitements médicamenteux
3.1.1. Traitements par voie générale
3.1.1.1. Traitements symptomatiques
3.1.1.2. Traitements de fond.
3.1.1.2.1. DMRAD
3.1.1.2.1. Biothérapies
3.1.2. Traitement local
3.2. Traitement physique, réadaptation et rééducation
3.3. Traitement chirurgical
3.4. Education thérapeutique du patient
3.5. Approche psychologique
4. Stratégie thérapeutique
5. Recommandation EULAR 2016
6. Surveillance du patient traité.
Partie pratique
I. Introduction
Objectif principal
Objectifs secondaires
II. Matériels et méthodes
1. Critères d’inclusion
2. Critères d’exclusion
3. Collecte des données
4. Définition des variables utilisés
5. Analyse des données
III. Résultats
1. Caractéristiques des malades
1.1. Age.
1.2. Sexe
1.3. Etudes des comborbidités
1.4. Etude des ATCD familiaux
2. Caractéristiques de la PR.
2.1. Ancienneté de la PR
2.2. Évaluation globale de la maladie avant le début de la biothérapie
3. Thérapeutiques instaurées avant la biothérapie
4. Indications de la biothérapie
5. Etude de l’efficacité de la biothérapie
IV. Discussion
Conclusion
Bibliographies
I. Introduction
II. Epidémiologie
III. Définition
IV. Rappel anatomique et histologique
1. Anatomie
2. Histologie
2.1. Le cartilage
2.2. La membrane synoviale
2.3. Le liquide synovial
V. Physiopathologie
1. Phase d’initiation
2. Phase de recrutement cellulaire
3. Phase de prolifération synoviales et lésions ostéocartiagineuses
VI. Facteurs de risque
1. Facteurs endogènes
2. Facteurs exogènes
3. Facteurs immunologiques
VII. Démarche diagnostic
1. Polyarthrite rhumatoïde débutante
1.1. PR bilatérale, symétrique et nue
1.2. PR aigue
1.3. Autres manifestations.
2. Phase d’état phase déformante
2.1. Clinique
2.1.1. Atteintes articulaires
2.1.2. Signes extra articulaires
2.2. Explorations
2.2.1. Explorations biologiques
2.2.2. Explorations radiologiques
3. Diagnostic positif
4. Diagnostic différentiel
4.1. Maladies infectieuses
4.2. Etiologie microcristalline
4.3. Rhumatismes paranéoplasiques
4.4. Autres rhumatismes
4.5. Connectivites
VIII. Evolution
1. Facteurs de mauvais pronostic.
2. Séquelles
3. Dix points forts sur la rémission
IX. Prise en charge
1. Buts
2. Evaluation de la maladie.
2.1. Evaluation de l’activité
2.2. Evaluation fonctionnelle.
2.3. Evaluation radiologique
3. Moyens thérapeutiques
3.1. Traitements médicamenteux
3.1.1. Traitements par voie générale
3.1.1.1. Traitements symptomatiques
3.1.1.2. Traitements de fond.
3.1.1.2.1. DMRAD
3.1.1.2.1. Biothérapies
3.1.2. Traitement local
3.2. Traitement physique, réadaptation et rééducation
3.3. Traitement chirurgical
3.4. Education thérapeutique du patient
3.5. Approche psychologique
4. Stratégie thérapeutique
5. Recommandation EULAR 2016
6. Surveillance du patient traité.
Partie pratique
I. Introduction
Objectif principal
Objectifs secondaires
II. Matériels et méthodes
1. Critères d’inclusion
2. Critères d’exclusion
3. Collecte des données
4. Définition des variables utilisés
5. Analyse des données
III. Résultats
1. Caractéristiques des malades
1.1. Age.
1.2. Sexe
1.3. Etudes des comborbidités
1.4. Etude des ATCD familiaux
2. Caractéristiques de la PR.
2.1. Ancienneté de la PR
2.2. Évaluation globale de la maladie avant le début de la biothérapie
3. Thérapeutiques instaurées avant la biothérapie
4. Indications de la biothérapie
5. Etude de l’efficacité de la biothérapie
IV. Discussion
Conclusion
Bibliographies
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