La prise en charge clinique et thérapeutique de l’hypertendu insuffisant rénal
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
La prise en charge clinique et thérapeutique de l’hypertendu insuffisant rénal |
SPECIALITE |
Pharmacie |
Page de garde:
Sommaire:
INTRODUCTION
EPIDEMIOLOGIE
PARTIE THEORIQUE
CHAPITRE I: L’HYPERTENSION ARTERIELLE.
1 Définition
2 Classification
3 physiopathologies
4 Etiologie.
5 Diagnostic
5.1. Affirmer le caractère permanent de l’HTA.
5.2. Bilan de l’hypertension artérielle
6 Complication
CHAPITRE II: L’INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE.
1 Définition
2 Classification
3 Etiologie
3.1 Les néphropathies glomérulaires
3.2 Les néphropathies interstitielles.
3.3 Les néphropathies vasculaires
3.4 Les néphropathies héréditaires
4- Diagnostic
4.1-Diagnostic clinique
4.2-Diagnostic étiologique
4.2.1 Y a-t-il un obstacle chronique ?
4.2.2 La néphropathie est-elle d’origine glomérulaire ?
4.2.3 La néphropathie est-elle d’origine vasculaire ?
4.2.4 La néphropathie est-elle d’origine interstitielle ?.
4.2.5 La néphropathie est-elle d’origine héréditaire ?
5- Complication
5.1. Les conséquences cardiovasculaires de l’IRC
5.2. Les troubles du métabolisme phosphocalcique et osseux
5.3. Les conséquences métaboliques, endocriniennes et nutritionnelles
5.4. Les conséquences hématologiques de l’IRC
5.5. Les troubles hydro-électrolytiques
5.6. Les autres conséquences de l’IRC évoluée
CHAPITRE III: METHODES D’ESTIMATION DU DEBIT DE FILTRATION
GLOMERULAIRE
1-Débit de filtration glomérulaire
2- Traceurs exogènes
3- Traceur endogène la créatinine
3.1 Créatininémie.
3.2 Créatininurie
4- Méthodes de dosages
5- Estimation du débit de filtration glomérulaire par MDRD.
CHAPITRE IV: L’ASSOCIATION ENTRE L’INSUFFISANCE RENALE ET
L’HYPERTENSION ARTERIELLE.
1- HTA d’origine rénale parenchymateuse
1.1-Rôle du reins dans l’hypertension artérielle
1.2-physiopathologie
1.3-Etiologie
2-HTA cause de la maladie rénale chronique
2-HTA facteur d’aggravation d’insuffisance rénal
CHAPITRE V: Le retentissement cardiaque de l’HTA avec l’insuffisance rénale
(L’HVG)
1. Hypertrophie ventriculaire gauche (HVG).
2. Evaluation de l’HVG
2.1 Electrocardiogramme
2.2Echocardiographie
2.3 Imagerie par résonance magnétique
3. Mécanisme de L’HVG
4-Conséquences de l’HVG
4.1-Conséquences cliniques de l’HVG
4.2-Conséquences physiopathologique
Altération de la fonction diastolique
▪Altération de la fonction systolique.
Diminution de la réserve coronaire et ischémie myocardique
Trouble du rythme cardiaque
5. Différents types d’HVG chez l’insuffisant rénal chronique.
CHAPITRE VI: STRATEGIE THERAPEUTIQUE DE L’HYPERTENDU
INSUFFISANT RENAL
1-Traitement conservateur
2.1. Objectifs du traitement
2.2. Mesures diététiques
1.2.1 La restriction protéique
1.2.2 Apports hydriques
1.2.3 Apports sodiques
1.2.4 Apport en potassium.
1.3. Traitement médicamenteux
1.3.1. Traitement de l’hypertension artérielle
1.3.1.1. But du traitement.
1.3.1.2. Les valeurs cibles
1.3.1.3. Traitement général d’un patient hypertendu avec insuffisance rénale
1.3.1.4. Mode d’action des antihypertenseurs
1.3.1.5. Critères de choix thérapeutique
1.3.2. Prévention de l’hypertrophie ventriculaire gauche.
1.3.3. Prévention de l’athérosclérose
1.3.4. Prévention des troubles phosphocalciques
1.3.5. Traitement de l’anémie
1.3.6. Traitement de l’acidose
PARTIE PRATIQUE
PROBLEMATIQUE
Objectifs de l’étude
1- Objectif principal
2- Objectifs secondaires
CHAPITRE I: protocole de l’étude
1. Type, lieu et période de l’étude.
2. Population de l’étude
2.1 Critères d’inclusion
2.2 Critères d’exclusion
3. Recueil des données et déroulement de l’étude
3.1 Données générales
3.2 Données biologiques
3.3 Données relatives et diagnostic
3.4 Données thérapeutiques
4. Analyse statistique des données
CHAPITRE II: LES CARACTERISTIQUES GENERALES DE LA
POPULATION
1. Description de la population de l’étude
2. Données épidémiologiques de la population
2.1. Répartition de la population selon le sexe
2.2 .Répartition de la population selon l’âge
2.3. Répartition de la population selon l’âge et le sexe
3. Répartition de la population selon les facteurs de risques et les antécédents
personnels
4. Données biologiques
5. Répartition de la population selon la durée de suivi de l’HTA
CHAPITRE III: DONNEES CLINIQUES ET PARACLINIQUES DE L’HYPERTENDU INSUFISANT RENAL
1- DONNEES CLINIQUES
1.1. Répartition de la population selon le débit de filtration glomérulaire estimé la formule MDRD
par
1.2. Répartition de la population selon l’âge moyen, le sexe, le diabète, l’hypercholestérolémie en fonction des stades de l’IRC
1.3 Répartition de la population selon les grades de la tension artérielle : (ESH- ESC 2018)
1.4. Répartition de la population selon les grades d’HTA en fonction de sexe
1.5. Répartition de la population selon les grades d’HTA en fonction des stades de l’IRC
1.6. Les objectifs tensionnels
1.7. Répartition de la population selon les objectifs tensionnels en fonction des stades de l’IRC
2. DONNEES PARACLINIQUES.
2.1. Détection de l’HVG par l’ECG.
2.2. Détection de l’HVG par échocardiographie
2.3 Prévalence de l’HVG et stades de l’IRC
2.4.HVG et TA
2.5. Types d’HVG
3. DONNEES THERAPEUTIQUES.
3.1 Répartition de la population selon le nombre des associations de
antihypertenseurs
3.2 La monothérapie anti hypertensive.
3.3 La bithérapie anti hypertensive
3.4 La trithérapie anti hypertensive
3.5 La quadrithérapie anti hypertensive
3.6 Répartition de la population selon l’association anti hypertensive en fonction des stades de l’IRC.
3.7 Répartition de la population selon l’association anti hypertensive en fonction de l’objectif tensionnel
DISCUSSION.
CONCLUSION.
REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE.
EPIDEMIOLOGIE
PARTIE THEORIQUE
CHAPITRE I: L’HYPERTENSION ARTERIELLE.
1 Définition
2 Classification
3 physiopathologies
4 Etiologie.
5 Diagnostic
5.1. Affirmer le caractère permanent de l’HTA.
5.2. Bilan de l’hypertension artérielle
6 Complication
CHAPITRE II: L’INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE.
1 Définition
2 Classification
3 Etiologie
3.1 Les néphropathies glomérulaires
3.2 Les néphropathies interstitielles.
3.3 Les néphropathies vasculaires
3.4 Les néphropathies héréditaires
4- Diagnostic
4.1-Diagnostic clinique
4.2-Diagnostic étiologique
4.2.1 Y a-t-il un obstacle chronique ?
4.2.2 La néphropathie est-elle d’origine glomérulaire ?
4.2.3 La néphropathie est-elle d’origine vasculaire ?
4.2.4 La néphropathie est-elle d’origine interstitielle ?.
4.2.5 La néphropathie est-elle d’origine héréditaire ?
5- Complication
5.1. Les conséquences cardiovasculaires de l’IRC
5.2. Les troubles du métabolisme phosphocalcique et osseux
5.3. Les conséquences métaboliques, endocriniennes et nutritionnelles
5.4. Les conséquences hématologiques de l’IRC
5.5. Les troubles hydro-électrolytiques
5.6. Les autres conséquences de l’IRC évoluée
CHAPITRE III: METHODES D’ESTIMATION DU DEBIT DE FILTRATION
GLOMERULAIRE
1-Débit de filtration glomérulaire
2- Traceurs exogènes
3- Traceur endogène la créatinine
3.1 Créatininémie.
3.2 Créatininurie
4- Méthodes de dosages
5- Estimation du débit de filtration glomérulaire par MDRD.
CHAPITRE IV: L’ASSOCIATION ENTRE L’INSUFFISANCE RENALE ET
L’HYPERTENSION ARTERIELLE.
1- HTA d’origine rénale parenchymateuse
1.1-Rôle du reins dans l’hypertension artérielle
1.2-physiopathologie
1.3-Etiologie
2-HTA cause de la maladie rénale chronique
2-HTA facteur d’aggravation d’insuffisance rénal
CHAPITRE V: Le retentissement cardiaque de l’HTA avec l’insuffisance rénale
(L’HVG)
1. Hypertrophie ventriculaire gauche (HVG).
2. Evaluation de l’HVG
2.1 Electrocardiogramme
2.2Echocardiographie
2.3 Imagerie par résonance magnétique
3. Mécanisme de L’HVG
4-Conséquences de l’HVG
4.1-Conséquences cliniques de l’HVG
4.2-Conséquences physiopathologique
Altération de la fonction diastolique
▪Altération de la fonction systolique.
Diminution de la réserve coronaire et ischémie myocardique
Trouble du rythme cardiaque
5. Différents types d’HVG chez l’insuffisant rénal chronique.
CHAPITRE VI: STRATEGIE THERAPEUTIQUE DE L’HYPERTENDU
INSUFFISANT RENAL
1-Traitement conservateur
2.1. Objectifs du traitement
2.2. Mesures diététiques
1.2.1 La restriction protéique
1.2.2 Apports hydriques
1.2.3 Apports sodiques
1.2.4 Apport en potassium.
1.3. Traitement médicamenteux
1.3.1. Traitement de l’hypertension artérielle
1.3.1.1. But du traitement.
1.3.1.2. Les valeurs cibles
1.3.1.3. Traitement général d’un patient hypertendu avec insuffisance rénale
1.3.1.4. Mode d’action des antihypertenseurs
1.3.1.5. Critères de choix thérapeutique
1.3.2. Prévention de l’hypertrophie ventriculaire gauche.
1.3.3. Prévention de l’athérosclérose
1.3.4. Prévention des troubles phosphocalciques
1.3.5. Traitement de l’anémie
1.3.6. Traitement de l’acidose
PARTIE PRATIQUE
PROBLEMATIQUE
Objectifs de l’étude
1- Objectif principal
2- Objectifs secondaires
CHAPITRE I: protocole de l’étude
1. Type, lieu et période de l’étude.
2. Population de l’étude
2.1 Critères d’inclusion
2.2 Critères d’exclusion
3. Recueil des données et déroulement de l’étude
3.1 Données générales
3.2 Données biologiques
3.3 Données relatives et diagnostic
3.4 Données thérapeutiques
4. Analyse statistique des données
CHAPITRE II: LES CARACTERISTIQUES GENERALES DE LA
POPULATION
1. Description de la population de l’étude
2. Données épidémiologiques de la population
2.1. Répartition de la population selon le sexe
2.2 .Répartition de la population selon l’âge
2.3. Répartition de la population selon l’âge et le sexe
3. Répartition de la population selon les facteurs de risques et les antécédents
personnels
4. Données biologiques
5. Répartition de la population selon la durée de suivi de l’HTA
CHAPITRE III: DONNEES CLINIQUES ET PARACLINIQUES DE L’HYPERTENDU INSUFISANT RENAL
1- DONNEES CLINIQUES
1.1. Répartition de la population selon le débit de filtration glomérulaire estimé la formule MDRD
par
1.2. Répartition de la population selon l’âge moyen, le sexe, le diabète, l’hypercholestérolémie en fonction des stades de l’IRC
1.3 Répartition de la population selon les grades de la tension artérielle : (ESH- ESC 2018)
1.4. Répartition de la population selon les grades d’HTA en fonction de sexe
1.5. Répartition de la population selon les grades d’HTA en fonction des stades de l’IRC
1.6. Les objectifs tensionnels
1.7. Répartition de la population selon les objectifs tensionnels en fonction des stades de l’IRC
2. DONNEES PARACLINIQUES.
2.1. Détection de l’HVG par l’ECG.
2.2. Détection de l’HVG par échocardiographie
2.3 Prévalence de l’HVG et stades de l’IRC
2.4.HVG et TA
2.5. Types d’HVG
3. DONNEES THERAPEUTIQUES.
3.1 Répartition de la population selon le nombre des associations de
antihypertenseurs
3.2 La monothérapie anti hypertensive.
3.3 La bithérapie anti hypertensive
3.4 La trithérapie anti hypertensive
3.5 La quadrithérapie anti hypertensive
3.6 Répartition de la population selon l’association anti hypertensive en fonction des stades de l’IRC.
3.7 Répartition de la population selon l’association anti hypertensive en fonction de l’objectif tensionnel
DISCUSSION.
CONCLUSION.
REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE.
Télécharger:
Pour plus de
sources et références universitaires
(mémoires, thèses et articles
), consultez notre site principal.