Évaluation de la prise en charge de la lithiase de la vésicule biliaire au service de chirurgie générale EPH Nedroma Tlemcen
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
Évaluation de la prise en charge de la lithiase de la vésicule biliaire au service de chirurgie générale EPH Nedroma Tlemcen |
SPECIALITE |
Médecine |
Page de garde:
Sommaire:
I.
Historique
II.
Rappel embryologique
III.
Rappel anatomique.
1. Généralité
2. Anatomie du foie
Les faces
Les bords
La vascularisation
3. Les repères cliniques des voies biliaires
4. Les voies biliaires intra hépatique
Anatomie descriptive
Les rapports anatomiques.
5. Les voies biliaires extra hépatiques
Anatomie descriptive
5.1.1 Voie biliaire principale
5.1.2 Voie biliaire accessoire
5.1.3 Variations des canaux biliaires
5.1.4 Les variations anatomiques des voies biliaires accessoires
5.2 Rapports anatomique
5.2.1 Voie biliaire principale
5.2.2 Voie biliaire accessoire
6. Vascularisation et innervation de la voie biliaire principale
artère
veine
lymphatique.
nerfs
7. Vascularisation et innervation de la voie biliaire accessoire
Artère
Veine
Lymphatique
Nerfs
IV. Rappel histologique
1. Constitution – Configuration interne
1.1 Voie biliaire principale
1.2 Voie biliaire accessoire
V.
Rappel physiologique
1. Remplissage et vidange de la VB:
1.1 Remplissage
1.2 Vidange
Physiopathologie:
1. les types de lithiase
1.1 Cholesterolique
1.2 Pigmentaire
1.3 Médicamenteuse.
2. Formation des calculs
2.1 Calculs chelesterolique
2.2 Calculs pigmentaire
3. Facteur de risque selon les types de lithiase.
3.1 Facteur de risque de lithiase cholesterolique
3.2 Facteur de risque de lithiase pigmentaire
Lithiase vésiculaire asymptomatique
Diagnostic
VIII.
1. circonstances de découverte : colique hépatique.
examen cliniques
examen complémentaires
4. recherches de critère en faveur de migration lithiasique.
Diagnostic différentiel.
5. Evolutions
IX.
1. Douleur coronaire
2. Occlusion intestinal haute.
3. Pousse de colopathie fonctionnelle
4. L’appendicite retro-caecale et surtout sous hépatique
5. L’ulcère gastrique et duodénal
6. Une colique néphrétique ou une pancréatite aigüe.
7. Une douleur rhumatologique.
X.
Complication
XI.
1. cholecystite aigu.
2. angiocholites
3. pancréatites biliaires.
4. cancer biliaire
5. péritonite biliaire
Traitement
1. Règle hygiéno-diététique
2. Traitement médical
3. Traitement de la crise colique.
4. Traitement chirurgicale
Installation du malade
L’accès a l’abdomen : création du pneumopéritoine et introduction du premier
trocart
introduction des autres trocarts
L’exposition de la face inferieur du foie
Dissection de triangle de calot
Libération du péritoine viscérale et balancer la vésicule a droite et a gauche 61
Libération de la vésicule biliaire de son lit
L’extraction de la vésicule biliaire
Dans quels cas on passe à la chirurgie à ciel ouvert ?
Les indications de la cholecystectomie : dans quels cas et pour qui ?
Les contre indications de la cholécystectomie
4.12 Les suites opératoires après une cholecystectomie
4.13 Les complications de la cholecystectomie
4.13.1 en per opératoire
4.13.2 en post opératoire précoce
4.13.3 en post opératoire tardive
Les avantages de la chirurgie par voie coelioscopique
5. Quel traitement pour la lithiase vésiculaire asymptomatique
PARTIE PRATIQUE :
MATERIELS ET METHODES.
I.
Types et objectifs de l’étude
II.
Critère d inclusion
III.
Critère d exclusion
RESULTATS
I.
ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE DE LA LITHIASE VESICULAIRE.
1. Sexe
2. Age
3. Antécédents personnels.
Antécédents médicaux
a. Antécédents de diabète.
b. Hypercholestérolémie.
c. Hypertension artérielle.
d. Autres antécédents médicaux. antécédents chirurgicaux
a. antécédents de chirurgie biliaire
b. antécédents de césariens
C.
antres antécédents chirurgicaux
4. siège de la douleur
5. signes associé à la douleur
vomissements.
nausées
6. biologie
numération de formule sanguine.
bilan hépatique
7. échographie abdominale.
taille de la vésicule.
aspect de la paroi vésiculaire.
étude de calculs
II.
8. prise en charge
9. drainage
10. complications
Discussion:
Age.
Sexe
Indice de masse corporel.
Antécédents
Symptomatologie
suite opératoire et complication
CONCLUSION.
Historique
II.
Rappel embryologique
III.
Rappel anatomique.
1. Généralité
2. Anatomie du foie
Les faces
Les bords
La vascularisation
3. Les repères cliniques des voies biliaires
4. Les voies biliaires intra hépatique
Anatomie descriptive
Les rapports anatomiques.
5. Les voies biliaires extra hépatiques
Anatomie descriptive
5.1.1 Voie biliaire principale
5.1.2 Voie biliaire accessoire
5.1.3 Variations des canaux biliaires
5.1.4 Les variations anatomiques des voies biliaires accessoires
5.2 Rapports anatomique
5.2.1 Voie biliaire principale
5.2.2 Voie biliaire accessoire
6. Vascularisation et innervation de la voie biliaire principale
artère
veine
lymphatique.
nerfs
7. Vascularisation et innervation de la voie biliaire accessoire
Artère
Veine
Lymphatique
Nerfs
IV. Rappel histologique
1. Constitution – Configuration interne
1.1 Voie biliaire principale
1.2 Voie biliaire accessoire
V.
Rappel physiologique
1. Remplissage et vidange de la VB:
1.1 Remplissage
1.2 Vidange
Physiopathologie:
1. les types de lithiase
1.1 Cholesterolique
1.2 Pigmentaire
1.3 Médicamenteuse.
2. Formation des calculs
2.1 Calculs chelesterolique
2.2 Calculs pigmentaire
3. Facteur de risque selon les types de lithiase.
3.1 Facteur de risque de lithiase cholesterolique
3.2 Facteur de risque de lithiase pigmentaire
Lithiase vésiculaire asymptomatique
Diagnostic
VIII.
1. circonstances de découverte : colique hépatique.
examen cliniques
examen complémentaires
4. recherches de critère en faveur de migration lithiasique.
Diagnostic différentiel.
5. Evolutions
IX.
1. Douleur coronaire
2. Occlusion intestinal haute.
3. Pousse de colopathie fonctionnelle
4. L’appendicite retro-caecale et surtout sous hépatique
5. L’ulcère gastrique et duodénal
6. Une colique néphrétique ou une pancréatite aigüe.
7. Une douleur rhumatologique.
X.
Complication
XI.
1. cholecystite aigu.
2. angiocholites
3. pancréatites biliaires.
4. cancer biliaire
5. péritonite biliaire
Traitement
1. Règle hygiéno-diététique
2. Traitement médical
3. Traitement de la crise colique.
4. Traitement chirurgicale
Installation du malade
L’accès a l’abdomen : création du pneumopéritoine et introduction du premier
trocart
introduction des autres trocarts
L’exposition de la face inferieur du foie
Dissection de triangle de calot
Libération du péritoine viscérale et balancer la vésicule a droite et a gauche 61
Libération de la vésicule biliaire de son lit
L’extraction de la vésicule biliaire
Dans quels cas on passe à la chirurgie à ciel ouvert ?
Les indications de la cholecystectomie : dans quels cas et pour qui ?
Les contre indications de la cholécystectomie
4.12 Les suites opératoires après une cholecystectomie
4.13 Les complications de la cholecystectomie
4.13.1 en per opératoire
4.13.2 en post opératoire précoce
4.13.3 en post opératoire tardive
Les avantages de la chirurgie par voie coelioscopique
5. Quel traitement pour la lithiase vésiculaire asymptomatique
PARTIE PRATIQUE :
MATERIELS ET METHODES.
I.
Types et objectifs de l’étude
II.
Critère d inclusion
III.
Critère d exclusion
RESULTATS
I.
ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE DE LA LITHIASE VESICULAIRE.
1. Sexe
2. Age
3. Antécédents personnels.
Antécédents médicaux
a. Antécédents de diabète.
b. Hypercholestérolémie.
c. Hypertension artérielle.
d. Autres antécédents médicaux. antécédents chirurgicaux
a. antécédents de chirurgie biliaire
b. antécédents de césariens
C.
antres antécédents chirurgicaux
4. siège de la douleur
5. signes associé à la douleur
vomissements.
nausées
6. biologie
numération de formule sanguine.
bilan hépatique
7. échographie abdominale.
taille de la vésicule.
aspect de la paroi vésiculaire.
étude de calculs
II.
8. prise en charge
9. drainage
10. complications
Discussion:
Age.
Sexe
Indice de masse corporel.
Antécédents
Symptomatologie
suite opératoire et complication
CONCLUSION.
Télécharger:
Pour plus de
sources et références universitaires
(mémoires, thèses et articles
), consultez notre site principal.