APPORT DE LA BIOIMPEDANCE DANS L’EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL DES PATIENTS EN DIALYSE PERITONEALE
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
APPORT DE LA BIOIMPEDANCE DANS L’EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL DES PATIENTS EN DIALYSE PERITONEALE |
SPECIALITE |
Pharmacie |
Page de garde:
Sommaire:
I. Introduction 17
II. Objectifs. 18
II.1. Objectif principal 18
II.2. Objectif secondaire 18
Synthèse bibliographique 19
I. Rappel sur le rein 19
I.1. Anatomie du rein 19
I.2. Physiologie du rein. 20
1.2.1. Métabolisme phosphocalcique 20
1.2.2. Régulation acido-basique. 20
1.2.3. Érythropoïèse. 20
1.2.4. Régulation du volume extracellulaire (VEC) 20
1.2.5. Bilan de l’eau. 21
1.3. Exploration biochimique 21
1.3.1. Marqueurs sanguins. 21
1.3.2. Marqueurs urinaires 22
II. IRC. 23
II.1. IRC et évolution 23
Physiopathologie de l’IRC 26
II.2. Clinique 27
II.3.1. Manifestations cardiovasculaires. 27
II.3.2. Manifestations hématologiques 27
II.3.3. Manifestations osseuses. 28
II.3.4. Manifestations neurologiques 28
II.3.5. AUTRES: 28
III. Le péritoine. 29
IV. Traitement de suppléance: 29
IV.1. Techniques d’épuration extra-rénale : les dialyses 30
IV.2. Dialyse péritonéale : 30
IV.3. Hémodialyse: 41
IV.3.1 Principe de l’hémodialyse: 42
V. BCM-Body Composition Monitor: 42
V.1. BCM 43
V.2. De la technologie à la thérapie 43
V.3. L’innovation pour de meilleurs résultats .Un “V” précis pour la dose de
dialyse. 45
V.4. Manipulation 46
V.5. Analyse et gestion des patients :. 46
V.6. Tracé de la composition corporelle 46
V.7. Tracé de référence de l’hydratation 47
VI. DEXA (L’absorptiométrie à rayons X à double énergie):. 48
VI.1. Définition. 49
VI.2. Comparaison entre DEXA et bioimpédance : 49
VI.3. Conclusion: 50
VII. Mortalité cardiovasculaire 50
VII.1. Facteurs de risque traditionnel 50
VII.2. Facteurs de risque spécifique à l’insuffisance rénale: 52
VIII. La malnutrition proteino-calorique : 55
VIII.1. Définition :. 55
VIII.2. Causes et pathogenèse de la PPE 55
VIII.3. LES MARQUEURS NUTRITIONNELS : 58
VIII.4.1. Les marqueurs cliniques : 58
VIII.4.2. Les marqueurs biochimiques :. 59
VIII.4. d) Conclusion 59
IX. Sarcopénie. 61
X. Créatinine produite : 62
Méthodologie 66
I. Méthodologie 66
I.1. Objectif principal. 66
I.2. Objectif secondaire. 66
1.3. Hypothèse de travail. 66
1.4. Population 66
1.4.1. Type d’étude 66
1.4.2. Population 66
I.5. Méthode 67
1.5.1. Interrogatoire 67
1.5.2. Examen physique 67
1.5.3. Mesure par bio-impédance. 67
1.5.4. Examens biologique 67
I.6. Analyse statistique. 71
Résultat 73
I. Caractères généraux de la population . 74
Caractères généraux 74
I.1. Néphropathie causale 74
I.2. Les antécédents. 75
I.3. L’Indice de masse corporelle 76
II. Résultat biologique. 77
II.1. Caractéristiques Clinique et biologique 78
II.2. ALBUMINEMIE 79
II.3. CHOLESTEROLEMIE. 79
II.4. La phosphorémie 80
II.5. La triglycéridémie 80
II.6. La calcémie. 81
II.7. La créatininémie 81
II.8. L’urémie 81
II.9. Hémoglobinémie 81
II. 10. La glycémie 81
II.11. nTCP(le taux de catabolisme protidique normalisé) 82
III. Composition corporelle déterminée par bio-impédance. 83
IV. Corrélation 84
IV.1. Mesure de surpoids IMC versus FTI 84
IV.2. Mesure de LTI versus FTI 84
IV.3. Mesure d’Urée produit versus LTI. 85
IV.4. Mesure d’urémie versus LTI 86
IV.5. Mesure de créatinine produite versus LTI 86
IV.6. Mesure de la créatininémie versus LTI 87
IV.7. Mesure du rapport d’eau versus LTI 88
IV.8. Mesure de CRP versus LTI . 88
IV.9. Mesure de DFG versus LTI 89
IV.10. Mesure d’ALB versus LTI 89
IV.11. Mesure de LTI versus nPCR 90
Discussion 91
I. Composition corporelle déterminée par bio-impédance. 91
I.1. Dénutrition protéique déterminée par bio-impédance 91
I.2. Masse grasse déterminée par bio-impédance. 96
II. Paramètres nutritionnelles biologiques 96
I.3. Anémie 96
I.4. nTCP(le taux de catabolisme protidique normalisé) 97
I.5. Albuminémie 97
III. Composition corporelle et paramètres nutritionnelles biologiques. 98
Conclusion et perspectives 101
Référence : 103
II. Objectifs. 18
II.1. Objectif principal 18
II.2. Objectif secondaire 18
Synthèse bibliographique 19
I. Rappel sur le rein 19
I.1. Anatomie du rein 19
I.2. Physiologie du rein. 20
1.2.1. Métabolisme phosphocalcique 20
1.2.2. Régulation acido-basique. 20
1.2.3. Érythropoïèse. 20
1.2.4. Régulation du volume extracellulaire (VEC) 20
1.2.5. Bilan de l’eau. 21
1.3. Exploration biochimique 21
1.3.1. Marqueurs sanguins. 21
1.3.2. Marqueurs urinaires 22
II. IRC. 23
II.1. IRC et évolution 23
Physiopathologie de l’IRC 26
II.2. Clinique 27
II.3.1. Manifestations cardiovasculaires. 27
II.3.2. Manifestations hématologiques 27
II.3.3. Manifestations osseuses. 28
II.3.4. Manifestations neurologiques 28
II.3.5. AUTRES: 28
III. Le péritoine. 29
IV. Traitement de suppléance: 29
IV.1. Techniques d’épuration extra-rénale : les dialyses 30
IV.2. Dialyse péritonéale : 30
IV.3. Hémodialyse: 41
IV.3.1 Principe de l’hémodialyse: 42
V. BCM-Body Composition Monitor: 42
V.1. BCM 43
V.2. De la technologie à la thérapie 43
V.3. L’innovation pour de meilleurs résultats .Un “V” précis pour la dose de
dialyse. 45
V.4. Manipulation 46
V.5. Analyse et gestion des patients :. 46
V.6. Tracé de la composition corporelle 46
V.7. Tracé de référence de l’hydratation 47
VI. DEXA (L’absorptiométrie à rayons X à double énergie):. 48
VI.1. Définition. 49
VI.2. Comparaison entre DEXA et bioimpédance : 49
VI.3. Conclusion: 50
VII. Mortalité cardiovasculaire 50
VII.1. Facteurs de risque traditionnel 50
VII.2. Facteurs de risque spécifique à l’insuffisance rénale: 52
VIII. La malnutrition proteino-calorique : 55
VIII.1. Définition :. 55
VIII.2. Causes et pathogenèse de la PPE 55
VIII.3. LES MARQUEURS NUTRITIONNELS : 58
VIII.4.1. Les marqueurs cliniques : 58
VIII.4.2. Les marqueurs biochimiques :. 59
VIII.4. d) Conclusion 59
IX. Sarcopénie. 61
X. Créatinine produite : 62
Méthodologie 66
I. Méthodologie 66
I.1. Objectif principal. 66
I.2. Objectif secondaire. 66
1.3. Hypothèse de travail. 66
1.4. Population 66
1.4.1. Type d’étude 66
1.4.2. Population 66
I.5. Méthode 67
1.5.1. Interrogatoire 67
1.5.2. Examen physique 67
1.5.3. Mesure par bio-impédance. 67
1.5.4. Examens biologique 67
I.6. Analyse statistique. 71
Résultat 73
I. Caractères généraux de la population . 74
Caractères généraux 74
I.1. Néphropathie causale 74
I.2. Les antécédents. 75
I.3. L’Indice de masse corporelle 76
II. Résultat biologique. 77
II.1. Caractéristiques Clinique et biologique 78
II.2. ALBUMINEMIE 79
II.3. CHOLESTEROLEMIE. 79
II.4. La phosphorémie 80
II.5. La triglycéridémie 80
II.6. La calcémie. 81
II.7. La créatininémie 81
II.8. L’urémie 81
II.9. Hémoglobinémie 81
II. 10. La glycémie 81
II.11. nTCP(le taux de catabolisme protidique normalisé) 82
III. Composition corporelle déterminée par bio-impédance. 83
IV. Corrélation 84
IV.1. Mesure de surpoids IMC versus FTI 84
IV.2. Mesure de LTI versus FTI 84
IV.3. Mesure d’Urée produit versus LTI. 85
IV.4. Mesure d’urémie versus LTI 86
IV.5. Mesure de créatinine produite versus LTI 86
IV.6. Mesure de la créatininémie versus LTI 87
IV.7. Mesure du rapport d’eau versus LTI 88
IV.8. Mesure de CRP versus LTI . 88
IV.9. Mesure de DFG versus LTI 89
IV.10. Mesure d’ALB versus LTI 89
IV.11. Mesure de LTI versus nPCR 90
Discussion 91
I. Composition corporelle déterminée par bio-impédance. 91
I.1. Dénutrition protéique déterminée par bio-impédance 91
I.2. Masse grasse déterminée par bio-impédance. 96
II. Paramètres nutritionnelles biologiques 96
I.3. Anémie 96
I.4. nTCP(le taux de catabolisme protidique normalisé) 97
I.5. Albuminémie 97
III. Composition corporelle et paramètres nutritionnelles biologiques. 98
Conclusion et perspectives 101
Référence : 103
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