Purpura thrombopénique idiopathique Expérience du service de pédiatrie « A » EHS mère-enfant Tlemcen2017 – 2020.
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
Purpura thrombopénique idiopathique Expérience du service de pédiatrie « A » EHS mère-enfant Tlemcen2017 – 2020. |
SPECIALITE |
Médecine |
Page de garde:
Sommaire:
CHAPITRE I
I-INTRODUCTION
II-HISTORIQUE
III-DEFINITION
IV-PHYSIOPATHOLOGIE
IV-1-Rappel physiologique sur la mégacaryopoiese
IV-2-Mécanismes physiopathologiques
IV-2-1-Destruction périphérique des plaquettes
IV-2-1-1-Nature des auto-antigènes plaquettaires reconnus par le système immunitaire 18
IV-2-1-2-Rôle des lymphocytes B
IV-2-1-3-Cellules dentritiques et macrophages
IV-2-1-4-Lymphocytes T
IV-2-1-5-Lymphocytes T régulateurs.
IV-2-2-Défaut de production médullaire
IV-2-2-1-Une origine immunologique
IV-2-2-2-Une stimulation médullaire insuffisante
IV-2-3-Implication des facteurs génétiques et environnementaux
IV-2-3-1-Facteurs génétiques
IV-2-3-2-Facteurs environnementaux
V-DIAGNOSTIC
V-1-Circonstances de découverte
V-2-La clinique
V-2-1-Interrogatoire
V-2-2-Examen clinique
V-2-2-1-L’examen de la rate
V-2-2-2-L’examen du foie
V-2-2-3-La présence d’adénopathies superficielles et d’une éventuelle perte de poids
V-3-Les examens paracliniques
V-3-1-Examens systématiques à réaliser en urgence
V-3-1-1-hémogramme ou NFS+ plaquettes
V-3-1-1-1-Taux de plaquettes
V-3-1-1-2-Les autres lignées.
V-3-1-2-Le frottis sanguin
V-3-1-3-Bilan d’hémostase
V-3-2-Examens systématiques à réaliser une fois les urgences éliminées
V-3-2-1-Electrophorèse des protéines sériques
V-3-2-2-Sérologies VIH, VHB, VHC
V-3-2-3-Bilan hépatique
V-3-2-4-Recherche d’anticorps antinucléaire
V-3-2-5-Bilan thyroidien
V-3-2-6-Détermination de groupe sanguin
V-3-2-7-Autres examens
V-3-3-Examens à réaliser en fonction du contexte
V-3-3-1-Myélogramme
V-3-3-2-Recherche d’anticorps anti-phospholipides
V-3-3-3-Test de COOMBS
V-3-3-4-Recherche d’une infection à Hélicobactar Pylori
V-3-3-5-Echographie abdominale
V-3-3-6-Recherche d’anticorps antiplaquettaires
V-3-4-Examens inutiles
V-3-5-Examens à réaliser en fonction du contexte
V-3-5-1-Myélogramme
V-3-5-2-Imageries
V-3-6-Grossesse
VI-EVOLUTION ET PRONOSTIC
VI-1-Evolution
VI-2-Pronostic
VII-Complications.
VIII-TRAITEMENT.
VIII-1-Moyens thérapeutiques
VIII-1-1-Corticoides
VIII-1-2-Immunoglobulines intraveineuses polyvalentes Ig IV.
VIII-1-3-Immunoglobulines polyclonales anti-Rhésus
VIII-1-4-La splenectomie
VIII-1-5-Danazol
VIII-1-6-Dapsone
VIII-1-7-Les immunosuppresseurs
VIII-1-8-Les transfusions plaquettaires
VIII-1-9-Les nouvelles thérapeutiques promoteuses
VIII-1-9-1-Anticorps anti-CD20
VIII-1-9-2-Les agonistes de la TPO.
VIII-2-Stratégies, indications et protocoles thérapeutiques
VIII-2-1-Abstention thérapeutique
VIII-2-2-Indications de traitement de la PTI
VIII-2-3-Traitement de première ligne en cas d’urgence
VIII-2-4-Traitement de seconde ligne ou de fond
VIII-2-5-Echec des traitements de seconde ligne et place des nouvelles thérapies
VIII-3-Suivi
CHAPITREII
I-Type d’étude
Il-Critères d’inclusion
III-Critères d’exclusion
IV-Recueil de données
IV-1–Nombre de cas en fonction de l’année et du sexe
IV-2–Incidence de cas en fonction de l’année
IV-3–Nombre de cas en fonction de l’âge:
IV-4- Répartition de l’âge en fonction du sexe
IV-5-Répartition en fonction de motif de consultation
IV-6- Répartition en fonction des facteurs déclenchants
IV-7–Répartition en fonction de saison de survenue
IV-8-Répartition en fonction du type de syndrome hémorragique
IV-9-Répartition en fonction du taux de plaquette
CHPITREIII
I-Aspect épidémiologique
I-1-Age
1-2-Sexe
1-3-Variation saisonnière
Il-Aspect clinique
I-1-Diagnostic positif
II-1-1-Diagnostic clinique
II-1-1-1-Etude anamnestique
II-1-1-2-Antécédents infectieux
II-1-1-3-Antécédents de vaccination
II-1-1-4-Signe clinique
Il-1-2- diagnostic biologique
II-1-2-1-FNS
II-1-2-1-1-Les plaquettes
II-1-2-1-2-Le taux d’hémoglobine
II-1-2-1-3-Leucocytes
III-La mortalité du PTI
CONCLUSION.
BIBLIOGRAPHIE.
I-INTRODUCTION
II-HISTORIQUE
III-DEFINITION
IV-PHYSIOPATHOLOGIE
IV-1-Rappel physiologique sur la mégacaryopoiese
IV-2-Mécanismes physiopathologiques
IV-2-1-Destruction périphérique des plaquettes
IV-2-1-1-Nature des auto-antigènes plaquettaires reconnus par le système immunitaire 18
IV-2-1-2-Rôle des lymphocytes B
IV-2-1-3-Cellules dentritiques et macrophages
IV-2-1-4-Lymphocytes T
IV-2-1-5-Lymphocytes T régulateurs.
IV-2-2-Défaut de production médullaire
IV-2-2-1-Une origine immunologique
IV-2-2-2-Une stimulation médullaire insuffisante
IV-2-3-Implication des facteurs génétiques et environnementaux
IV-2-3-1-Facteurs génétiques
IV-2-3-2-Facteurs environnementaux
V-DIAGNOSTIC
V-1-Circonstances de découverte
V-2-La clinique
V-2-1-Interrogatoire
V-2-2-Examen clinique
V-2-2-1-L’examen de la rate
V-2-2-2-L’examen du foie
V-2-2-3-La présence d’adénopathies superficielles et d’une éventuelle perte de poids
V-3-Les examens paracliniques
V-3-1-Examens systématiques à réaliser en urgence
V-3-1-1-hémogramme ou NFS+ plaquettes
V-3-1-1-1-Taux de plaquettes
V-3-1-1-2-Les autres lignées.
V-3-1-2-Le frottis sanguin
V-3-1-3-Bilan d’hémostase
V-3-2-Examens systématiques à réaliser une fois les urgences éliminées
V-3-2-1-Electrophorèse des protéines sériques
V-3-2-2-Sérologies VIH, VHB, VHC
V-3-2-3-Bilan hépatique
V-3-2-4-Recherche d’anticorps antinucléaire
V-3-2-5-Bilan thyroidien
V-3-2-6-Détermination de groupe sanguin
V-3-2-7-Autres examens
V-3-3-Examens à réaliser en fonction du contexte
V-3-3-1-Myélogramme
V-3-3-2-Recherche d’anticorps anti-phospholipides
V-3-3-3-Test de COOMBS
V-3-3-4-Recherche d’une infection à Hélicobactar Pylori
V-3-3-5-Echographie abdominale
V-3-3-6-Recherche d’anticorps antiplaquettaires
V-3-4-Examens inutiles
V-3-5-Examens à réaliser en fonction du contexte
V-3-5-1-Myélogramme
V-3-5-2-Imageries
V-3-6-Grossesse
VI-EVOLUTION ET PRONOSTIC
VI-1-Evolution
VI-2-Pronostic
VII-Complications.
VIII-TRAITEMENT.
VIII-1-Moyens thérapeutiques
VIII-1-1-Corticoides
VIII-1-2-Immunoglobulines intraveineuses polyvalentes Ig IV.
VIII-1-3-Immunoglobulines polyclonales anti-Rhésus
VIII-1-4-La splenectomie
VIII-1-5-Danazol
VIII-1-6-Dapsone
VIII-1-7-Les immunosuppresseurs
VIII-1-8-Les transfusions plaquettaires
VIII-1-9-Les nouvelles thérapeutiques promoteuses
VIII-1-9-1-Anticorps anti-CD20
VIII-1-9-2-Les agonistes de la TPO.
VIII-2-Stratégies, indications et protocoles thérapeutiques
VIII-2-1-Abstention thérapeutique
VIII-2-2-Indications de traitement de la PTI
VIII-2-3-Traitement de première ligne en cas d’urgence
VIII-2-4-Traitement de seconde ligne ou de fond
VIII-2-5-Echec des traitements de seconde ligne et place des nouvelles thérapies
VIII-3-Suivi
CHAPITREII
I-Type d’étude
Il-Critères d’inclusion
III-Critères d’exclusion
IV-Recueil de données
IV-1–Nombre de cas en fonction de l’année et du sexe
IV-2–Incidence de cas en fonction de l’année
IV-3–Nombre de cas en fonction de l’âge:
IV-4- Répartition de l’âge en fonction du sexe
IV-5-Répartition en fonction de motif de consultation
IV-6- Répartition en fonction des facteurs déclenchants
IV-7–Répartition en fonction de saison de survenue
IV-8-Répartition en fonction du type de syndrome hémorragique
IV-9-Répartition en fonction du taux de plaquette
CHPITREIII
I-Aspect épidémiologique
I-1-Age
1-2-Sexe
1-3-Variation saisonnière
Il-Aspect clinique
I-1-Diagnostic positif
II-1-1-Diagnostic clinique
II-1-1-1-Etude anamnestique
II-1-1-2-Antécédents infectieux
II-1-1-3-Antécédents de vaccination
II-1-1-4-Signe clinique
Il-1-2- diagnostic biologique
II-1-2-1-FNS
II-1-2-1-1-Les plaquettes
II-1-2-1-2-Le taux d’hémoglobine
II-1-2-1-3-Leucocytes
III-La mortalité du PTI
CONCLUSION.
BIBLIOGRAPHIE.
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