RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES
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RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES |
SPECIALITE |
MEDECINE |
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Sommaire:
• INTRODUCTION
• PARTIE THEORIQUE
❖ CHAPITRE 01: GENERALITES
1. RAPPEL THEORIOUE SUR LES MEMBRANES ET LE LIQUIDE AMNIOTIQUE
• Le chorion
✓ Zone sous- amniotique.
✓ Le Trophoblaste chorial.
• L’amnios
• Le liquide amniotique
✓ Cytologie
✓ Rôle physiologique
· Pendant la grossesse
· Pendant l’accouchement
2. Physiologie des membranes
3. Biologie des membranes
✓ Activité enzymatique
✓ Récepteurs hormonaux
4. Rupture des membranes
✓ SPONTANEE
✓ PREMATUREE
✓ PROVOQUEE
❖ CHAPITRE 02: RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES
1. DEFINITION
2. EPIDEMIOLOGIE
3. ETIOLOGIES ET MECANISMES
• Facteurs mécaniques
✓ La séquence d’événements entraînant la rupture
• Facteurs chimiques
• Facteurs traumatiques
• Facteurs infectieux (Infection intra-amniotique)
✓ Facteurs de risque
✓ Diagnostic
· Fièvre maternelle isolée
· Infection intra-amniotique suspectée
· Infection intra-amniotique confirmée
✔ Infection infraclinique/Amniocentèse
• Facteurs de risque de la RPM
✓ MINEURS
✓ MAJEURS
4. DIAGNOSTIC DE LA RPM
Diagnostic positif
✓ Etude clinique
✓ Etude paraclinqiue
Tests diagnostiques
Tests à la diamine oxydase: (DAO)
Test à la nitrazine
Prédiction de la RPM par la fibronectine foetale
Dosage de l’alpha-foetoprotéine (AFP)
Le test de cristallisation en feuille de fougère
Prédiction de la RPM par le facteur de croissance de l’insuline Prédiction de la RPM par l’HCG
Comparaison des différents tests diagnostiques
· Echographie Amnio-infusion
• Diagnostic différentiel
✓ La rupture d’une poche amnio-choriale ✓ L’hydrorrhée déciduale
✓ Les autres causes d’erreurs théoriques
5. PRONOSTIC ET COMPLICATIONS
• Pronostic maternel
✓ Mortalité maternelle
✓ Morbidité maternelle
Pronostic néonatal
✓ Mortalité néonatale
✓ RPM et morbidité néonatale
Prématurité :
RPM avant terme et pathologie respiratoire
o La maladie des membranes hyalines (MMH)
o L’hypoplasie pulmonaire
RPM avant terme et complications neurologiques
o La leucomalacie périventriculaire
o l’hémorragie intraventriculaire
· RPM et infection néonatale (INN)
6. CONDUITE A TENIR DEVENT UNE RPM
Bilan clinique :
✓ L’interrogatoire
✓ L’examen général ✓ L’examen clinique
• Bilan foetal :
✓ L’âge gestationnel
✓ Le poids foetal
✓ La maturité foeto-placentaire
✓ Le bien-être foetal
• Bilan infectieux
7. Prise En Charge:
• Moyens thérapeutiques :
✓ Antibiotiques
✓ Corticoïdes
✓ Tocolytiques
✓ Amnio-infusion ✓ Colle biologique
✓ Transfert in utero
✓ Interruption de la grossesse
8. Conduite à tenir en fonction du terme • Avant la viabilité foetale (25 semaines) Entre 25 et 34 semaines
• Après 34 semaines
9. Surveillance après le traitement initial
10. Cas particuliers
Rupture prématurée des membranes chez une patiente qui a un cerclage
Rupture prématurée des membranes chez une femme qui a un herpès génital
11. Modalités d’accouchement et surveillance
12. Conclusion
• PARTIE PRATIQUE
❖ CHAPITRE 01: DESCRIPTION 1. Description de l’échantillon d’étude 2. Lieu de recherche
✓ Description du service
✓ Personnels du service
3. Période de recherche
❖ CHAPITRE 02: ENQUETE PROPREMENT DITE
NOMBRE DE RPM COMPTEES EN FONCTION DE L’AGE MATERNEL
• Représentations graphiques
• Commentaires
• Conclusion
NOMBRE DE RPM COMPTEES EN FONCTION DE LA PARITE
• Représentations graphiques
• Commentaires
• Conclusion
NOMBRE DE RPM COMPTEES EN FONCTION DE L’AGE GESTATIONNEL
• Représentations graphiques
• Commentaires
• Conclusion
NOMBRE DE RPM COMPTEES EN FONCTION DES ANTECEDENTS GYNECO-OBSTETRICAUX
• Représentations graphiques
• Commentaires
• Conclusion
LES COMPLICATIONS CHEZ LE NOUVEAU-NE ASSOCIEES A LA RPM
• Représentations graphiques
• Commentaires
• Conclusion
• ANALYSE GENERALE DES RESULTATS OBTENUS
• CONCLUSION
• SUGGESTION
• FICHE D’EXPLOITATION
• ABREVIATIONS
• BIBLIOGRAPHIE
• PARTIE THEORIQUE
❖ CHAPITRE 01: GENERALITES
1. RAPPEL THEORIOUE SUR LES MEMBRANES ET LE LIQUIDE AMNIOTIQUE
• Le chorion
✓ Zone sous- amniotique.
✓ Le Trophoblaste chorial.
• L’amnios
• Le liquide amniotique
✓ Cytologie
✓ Rôle physiologique
· Pendant la grossesse
· Pendant l’accouchement
2. Physiologie des membranes
3. Biologie des membranes
✓ Activité enzymatique
✓ Récepteurs hormonaux
4. Rupture des membranes
✓ SPONTANEE
✓ PREMATUREE
✓ PROVOQUEE
❖ CHAPITRE 02: RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES
1. DEFINITION
2. EPIDEMIOLOGIE
3. ETIOLOGIES ET MECANISMES
• Facteurs mécaniques
✓ La séquence d’événements entraînant la rupture
• Facteurs chimiques
• Facteurs traumatiques
• Facteurs infectieux (Infection intra-amniotique)
✓ Facteurs de risque
✓ Diagnostic
· Fièvre maternelle isolée
· Infection intra-amniotique suspectée
· Infection intra-amniotique confirmée
✔ Infection infraclinique/Amniocentèse
• Facteurs de risque de la RPM
✓ MINEURS
✓ MAJEURS
4. DIAGNOSTIC DE LA RPM
Diagnostic positif
✓ Etude clinique
✓ Etude paraclinqiue
Tests diagnostiques
Tests à la diamine oxydase: (DAO)
Test à la nitrazine
Prédiction de la RPM par la fibronectine foetale
Dosage de l’alpha-foetoprotéine (AFP)
Le test de cristallisation en feuille de fougère
Prédiction de la RPM par le facteur de croissance de l’insuline Prédiction de la RPM par l’HCG
Comparaison des différents tests diagnostiques
· Echographie Amnio-infusion
• Diagnostic différentiel
✓ La rupture d’une poche amnio-choriale ✓ L’hydrorrhée déciduale
✓ Les autres causes d’erreurs théoriques
5. PRONOSTIC ET COMPLICATIONS
• Pronostic maternel
✓ Mortalité maternelle
✓ Morbidité maternelle
Pronostic néonatal
✓ Mortalité néonatale
✓ RPM et morbidité néonatale
Prématurité :
RPM avant terme et pathologie respiratoire
o La maladie des membranes hyalines (MMH)
o L’hypoplasie pulmonaire
RPM avant terme et complications neurologiques
o La leucomalacie périventriculaire
o l’hémorragie intraventriculaire
· RPM et infection néonatale (INN)
6. CONDUITE A TENIR DEVENT UNE RPM
Bilan clinique :
✓ L’interrogatoire
✓ L’examen général ✓ L’examen clinique
• Bilan foetal :
✓ L’âge gestationnel
✓ Le poids foetal
✓ La maturité foeto-placentaire
✓ Le bien-être foetal
• Bilan infectieux
7. Prise En Charge:
• Moyens thérapeutiques :
✓ Antibiotiques
✓ Corticoïdes
✓ Tocolytiques
✓ Amnio-infusion ✓ Colle biologique
✓ Transfert in utero
✓ Interruption de la grossesse
8. Conduite à tenir en fonction du terme • Avant la viabilité foetale (25 semaines) Entre 25 et 34 semaines
• Après 34 semaines
9. Surveillance après le traitement initial
10. Cas particuliers
Rupture prématurée des membranes chez une patiente qui a un cerclage
Rupture prématurée des membranes chez une femme qui a un herpès génital
11. Modalités d’accouchement et surveillance
12. Conclusion
• PARTIE PRATIQUE
❖ CHAPITRE 01: DESCRIPTION 1. Description de l’échantillon d’étude 2. Lieu de recherche
✓ Description du service
✓ Personnels du service
3. Période de recherche
❖ CHAPITRE 02: ENQUETE PROPREMENT DITE
NOMBRE DE RPM COMPTEES EN FONCTION DE L’AGE MATERNEL
• Représentations graphiques
• Commentaires
• Conclusion
NOMBRE DE RPM COMPTEES EN FONCTION DE LA PARITE
• Représentations graphiques
• Commentaires
• Conclusion
NOMBRE DE RPM COMPTEES EN FONCTION DE L’AGE GESTATIONNEL
• Représentations graphiques
• Commentaires
• Conclusion
NOMBRE DE RPM COMPTEES EN FONCTION DES ANTECEDENTS GYNECO-OBSTETRICAUX
• Représentations graphiques
• Commentaires
• Conclusion
LES COMPLICATIONS CHEZ LE NOUVEAU-NE ASSOCIEES A LA RPM
• Représentations graphiques
• Commentaires
• Conclusion
• ANALYSE GENERALE DES RESULTATS OBTENUS
• CONCLUSION
• SUGGESTION
• FICHE D’EXPLOITATION
• ABREVIATIONS
• BIBLIOGRAPHIE
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