SPASTICITÉ ET TOXINE BOTULIQUE
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
SPASTICITÉ ET TOXINE BOTULIQUE |
SPECIALITE |
Médecine |
Page de garde:
Sommaire:
Tables des matières :
Partie théorie
1) Introduction
2) Chapitre1: Rappel sur la spasticité
2.1 Définition
2.2 Mécanisme et physiopathologie de la spasticité
2.2.1 la voie pyramidale
2.2.2 augmentation des réflexes tonique d’étirement
2.2.3 modification des propriétés mécanique des fibres musculaire
2.3 Manifestation cliniques de la spasticité
2.4 Etiologies et évaluation de la spasticité
2.4.1 -étiologies et histoire naturelle de la spasticité
2.4.1.1 accident vasculaire cérébral ischémique hémorragique
2.4.1.2 la sclérose en plaque
2.4.1.3 Blessé médullaire
2.4.1.4 Démence mixte à prédominance vasculaire
2.4.2 -les moyens d’évaluation de la spasticité
2.4.2.1 Evaluation analytique du tonus musculaire
2.4.2.2 Evaluation des déficiences motrices et limitations d’activités
2.5 Indications thérapeutiques
2.5.1 -spasticité diffuse fonctionnellement gênante
2.5.2 -spasticité focale fonctionnellement gênante
2.6 Moyens d’interventions
2.6.1 -traitement médicamenteux anti-spastique
2.6.2 -traitement par baclofène en intra thécale
2.6.3 -la neurolyse chimique
2.6.4 -les traitements chirurgicaux
2.6.5 La toxine botulique
3) chapitre2: la toxine botulique
3.1 historique et origine de la toxine
3.1.1 historique
3.1.2 épidémiologie
3.2 de la bactérie a la neurotoxine
3.2.1 caractéristiques bactériologiques
3.2.1.1 morphologie
3.2.1.2 culture
3.2.1.3 les spores
3.2.2 toxine botulique
3.2.2.1 structure de la toxine
3.2.2.2 stabilité
3.2.3 mécanismes d’action de la toxine
3.2.3.1 mécanismes d’action cellulaire
3.2.3.2 mécanismes d’action moléculaires
3.2.3.3 l’inhibition de la libération du neuromédiateur
3.2.4 explication de la réversibilité de l’effet de la toxine
3.3 molécules disponibles et produits pharmaceutiques
3.3.1 BOTOX
3.3.2 DYSPORT
3.3.3 NEUROBLOC
3.3.4 VISTABEL
3.4 propriété pharmacocinétique
3.5 toxicité
3.5.1 toxicité aigue
3.5.2 toxicité à long terme
3.5.2.1 toxicité au niveau de la zone d’injections
3.5.2.2 toxicité immunologique
3.6 utilisation de la toxine botulique
3.6.1 recommandations générales
3.6.2 technique de dilution
3.6.3 exemple, modalité et technique injections
3.7 pharmacovigilance
3.7.1 précautions d’emploi générales
3.7.2 précautions d’emploi spécifique interactions médicamenteuses
3.7.3 contre indications
3.7.4 effets indésirables
3.7.5.1 indépendants du site d’injections
3.7.5.2 dépendants du site d’injection
3.8 indications
3.8.1 spasticité
3.8.2 blépharospasme
3.8.3 hémispasme facial
3.8.4 torticolis spasmodique
3.8.5 hyperhydiose axillaire sévère
Partie pratique :
1) chapitre 1: Objectifs de ce travail
2) chapitre 2: matériel et méthode
3) chapitre 3: présentation d’une consultation de toxine botulique
3.1 injection
3.1.1 injection
3.1.2 recommandations concernant l’élimination du matériel
3.1.3 recommandations lors d’un incident
3.2 prise en charge post injections
4) chapitre 4: résultat de notre étude
4.1 population étudiée
4.1.1 effectif
4.1.2 sexe
4.1.3 âge
4.1.4 autre caractéristique
4.1.5 étiologies
4.2 les injections
4.3 membre supérieur
4.4 membre inferieur
4.5 injections concomitante des 02 membres
4.6 comparaison entre les résultats des injections des membres supérieurs et inférieurs
5) chapitre 5: discussion de nos résultats
5.1 membre supérieur
5.1.1 flexion de l’avant bras sur le bras
5.1.2 flexion du carpe
5.1.3 déformation du pouce
5.1.4 flexion des doigts
5.2 membre inferieur
5.2.1 adduction rotation interne
5.2.2 pied équin
5.2.3 pied varus
5.2.4 flexion de la jambe
6) Problèmes rencontre et limites de l’étude :
7) Conclusion
8) Bibliographie
Partie théorie
1) Introduction
2) Chapitre1: Rappel sur la spasticité
2.1 Définition
2.2 Mécanisme et physiopathologie de la spasticité
2.2.1 la voie pyramidale
2.2.2 augmentation des réflexes tonique d’étirement
2.2.3 modification des propriétés mécanique des fibres musculaire
2.3 Manifestation cliniques de la spasticité
2.4 Etiologies et évaluation de la spasticité
2.4.1 -étiologies et histoire naturelle de la spasticité
2.4.1.1 accident vasculaire cérébral ischémique hémorragique
2.4.1.2 la sclérose en plaque
2.4.1.3 Blessé médullaire
2.4.1.4 Démence mixte à prédominance vasculaire
2.4.2 -les moyens d’évaluation de la spasticité
2.4.2.1 Evaluation analytique du tonus musculaire
2.4.2.2 Evaluation des déficiences motrices et limitations d’activités
2.5 Indications thérapeutiques
2.5.1 -spasticité diffuse fonctionnellement gênante
2.5.2 -spasticité focale fonctionnellement gênante
2.6 Moyens d’interventions
2.6.1 -traitement médicamenteux anti-spastique
2.6.2 -traitement par baclofène en intra thécale
2.6.3 -la neurolyse chimique
2.6.4 -les traitements chirurgicaux
2.6.5 La toxine botulique
3) chapitre2: la toxine botulique
3.1 historique et origine de la toxine
3.1.1 historique
3.1.2 épidémiologie
3.2 de la bactérie a la neurotoxine
3.2.1 caractéristiques bactériologiques
3.2.1.1 morphologie
3.2.1.2 culture
3.2.1.3 les spores
3.2.2 toxine botulique
3.2.2.1 structure de la toxine
3.2.2.2 stabilité
3.2.3 mécanismes d’action de la toxine
3.2.3.1 mécanismes d’action cellulaire
3.2.3.2 mécanismes d’action moléculaires
3.2.3.3 l’inhibition de la libération du neuromédiateur
3.2.4 explication de la réversibilité de l’effet de la toxine
3.3 molécules disponibles et produits pharmaceutiques
3.3.1 BOTOX
3.3.2 DYSPORT
3.3.3 NEUROBLOC
3.3.4 VISTABEL
3.4 propriété pharmacocinétique
3.5 toxicité
3.5.1 toxicité aigue
3.5.2 toxicité à long terme
3.5.2.1 toxicité au niveau de la zone d’injections
3.5.2.2 toxicité immunologique
3.6 utilisation de la toxine botulique
3.6.1 recommandations générales
3.6.2 technique de dilution
3.6.3 exemple, modalité et technique injections
3.7 pharmacovigilance
3.7.1 précautions d’emploi générales
3.7.2 précautions d’emploi spécifique interactions médicamenteuses
3.7.3 contre indications
3.7.4 effets indésirables
3.7.5.1 indépendants du site d’injections
3.7.5.2 dépendants du site d’injection
3.8 indications
3.8.1 spasticité
3.8.2 blépharospasme
3.8.3 hémispasme facial
3.8.4 torticolis spasmodique
3.8.5 hyperhydiose axillaire sévère
Partie pratique :
1) chapitre 1: Objectifs de ce travail
2) chapitre 2: matériel et méthode
3) chapitre 3: présentation d’une consultation de toxine botulique
3.1 injection
3.1.1 injection
3.1.2 recommandations concernant l’élimination du matériel
3.1.3 recommandations lors d’un incident
3.2 prise en charge post injections
4) chapitre 4: résultat de notre étude
4.1 population étudiée
4.1.1 effectif
4.1.2 sexe
4.1.3 âge
4.1.4 autre caractéristique
4.1.5 étiologies
4.2 les injections
4.3 membre supérieur
4.4 membre inferieur
4.5 injections concomitante des 02 membres
4.6 comparaison entre les résultats des injections des membres supérieurs et inférieurs
5) chapitre 5: discussion de nos résultats
5.1 membre supérieur
5.1.1 flexion de l’avant bras sur le bras
5.1.2 flexion du carpe
5.1.3 déformation du pouce
5.1.4 flexion des doigts
5.2 membre inferieur
5.2.1 adduction rotation interne
5.2.2 pied équin
5.2.3 pied varus
5.2.4 flexion de la jambe
6) Problèmes rencontre et limites de l’étude :
7) Conclusion
8) Bibliographie
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