Fracture de la jambe
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
Fracture de la jambe |
SPECIALITE |
Médecine |
Page de garde:
Sommaire:
INTRODUCTION.
OBJECTIFS.
PREMIERE PARTIE CONSIDERATION THEORIQUE.
1. RAPPEL ANATOMIQUE:
1.1. Ostéologie de la jambe :
1.1.1. Tibia:
1.1.2. Forme anatomique générale :
1.1.3. Fibula :
1.1.4. Orientation
1.1.5. Forme anatomique générale (figure 5) :
LES ARTICULATIONS DE LA JAMBE:
L’articulation péronéo-tibiale supérieure (Figure 6) :
L’articulation péronéo-tibiale inférieure : Figure 7
3. LA MYOLOGIE DE LA JAMBE:.
3.1. Les muscles de la loge antérieure :
Les muscles de la loge externe:
Les muscles de la loge postérieure:
LA VASCULARISATION DE LA JAMBE:
Artérielle (Figure 10):
Artère tibiale antérieure :
4.2.1. Le tronc tibio-péronier:
Veineuse (Figure 11).
4.3.1. Les veines profondes:.
4.3.2. Les veines superficielles
INNERVATION:
FRACTURE DES DEUX OS DE LA JAMBE
ETIOLOGIE :
5.1.1. Les causes traumatiques:
MECANISME :.
5.2.1. Mécanisme direct.
5.2.2. Mécanisme indirect :
Anatomopathologique : .
5.3.1. Lésions osseuses: (figure 13)
5.3.1.1. Le tibia:
5.3.1.2. Le péroné
5.3.2. Lésion des parties molles :
Lésion cutanée :.
5.3.2.2. Les lésions musculaires :
5.3.2.3. Les lésions vasculo-nerveuses.
CLINIQUE:
5.4.1. Interrogatoire.
5.4.2. Examen général
5.4.3. L’examen des mobilités
5.5. Paracliniques:
5.5.1. Radiologie :
5.5.2. L’échographie:
5.5.3. Le scanner :
5.5.4. La biologie
LES FORMES CLINIQUES
5.6.1. Fracture ouverte.
Signes cliniques:.
5.6.2. Classification de Cauchoix et Duparc :
5.6.2.1. Type I
5.6.2.2. Type II.
5.6.2.3. Type III
5.6.3. Classification de Gustilo:
5.6.3.1. Type I
5.6.3.2. Type II.
5.6.3.3. Type III
5.6.3.4. Type III A :
5.6.3.5. Type III B.
5.6.3.6. Type III C:
5.6.4. Lésions musculaires :
EVOLUTION ET COMPLICATIONS :.
5.7.1. Evolution: .
5.7.1.1. Favorable :.
5.7.1.2. Défavorable :
5.7.2. Complications
5.7.2.1. Complications initiales précoces:.
5.7.2.2. Complications secondaires précoces:
5.7.2.3. Complications générales
5.7.2.4. Complications secondaires tardives :
5.7.2.5. Complications des fractures ouvertes de jambe :
LE PRONOSTIC :.
5.8.1. Les lésions cutanées:
5.8.2. La complication vasculaire ou nerveuse:.
5.8.3. Le type de la fracture:
5.8.4. Le terrain :
5.8.5. La qualité de la prise en charge:
TRAITEMENT :
5.9.1. But.
Fractures Fermées
5.9.1.2. Fractures Ouvertes
5.9.2. Traitement médicale :
5.9.3. Traitement orthopédique :
5.9.3.1. Avantages du traitement orthopédique :
5.9.3.2. Inconvénients du traitement orthopédique :
5.9.4. Le traitement chirurgical :
5.9.4.1. Le but
5.9.4.2. Avantage.
5.9.4.3. Inconvénients :
5.9.4.4. Moyen
5.9.5. Ostéosynthèse à foyer ouvert :
5.9.5.1. Plaque vissée :
5.9.6. Ostéosynthèse à foyer fermé :
L’enclouage centro-médullaire :
5.9.6.2. Les différents types d ECM :
5.10. Indications thérapeutiques :.
5.10.1. En fonction de l’age:
En fonction du trait de fracture
En fonction du siège :
5.10.4. En fonction des lésions cutanées :
DEUXIEME PARTIE CONSIDERATION PRATIQUE.
PATIENTS.
1. CADRE D’ETUDE
TYPE D ETUDE :
ÉCHANTILLONNAGE
Critères d’inclusion:
Critères d’exclusion:.
COLLECTE DES DONNEES
METHODES.
VARIABLE ETUDIE:
DONNES EPIDEMIOLOGIQUES:
2.1. Caractéristiques socio-demographique :
2.1.1. Répartition selon âge :
2.1.2. Répartition selon le sexe
2.1.3. Étiologie:.
2.1.4. Mécanisme lésionnel :
2.2. Etude analytique :
2.2.1. Répartition des patients selon 1 âge et le sexe :
2.2.2. Répartition des patients selon le sexe et l étiologie de traumatisme :
2.2.3. La clinique :
2.2.4. Répartition selon le type de fracture :
2.2.5. Répartition selon les lésions associées :
2.2.6. Répartition selon les tares
2.3. Étude radiologique :
2.3.1. Répartition selon le siège de fracture:
2.3.2. Répartition selon le trait de fracture
2.3.3. Répartition selon le type de déplacement :
2.3.4. Répartition selon les os fracturé :
TRAITEMENT
Traitement médical
3.1.1. Prophylaxie de la maladie thromboembolique :
3.1.2. Analgésie.
Traitement orthopédique et chirurgical.
3.2.1. Répartition selon le type de traitement.
3.2.2. Répartition des patients selon le délai de la prise en charge
3.2.3. Répartition des patients selon les jours d’hospitalisation. ÉVOLUTION ET COMPLICATION
Évolution
4.1.1. Répartition des patients selon les résultats anatomiques et fonctionnels
4.2. Complication
4.2.1. Répartition des patients selon les complications
TROISIEME PARTIE DISCUSSION ET COMMENTAIRE
1. ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE:
1.1. AGE:
1.2. SEXE :
1.3. ÉTHIOLOGIE DE TRAUMATISME:
2. ETUDE CLINIQUE:
2.1. SELON LE COTE ATTEINT:
2.2. SELON LE MECANISME LESIONNEL:
2.3. SELON LES LESIONS CUTANEES:
2.4. SELON LES TARES
3. TRAITEMENT
3.1. Délai entre le traumatisme et l’hospitalisation :
4. Le délai entre hospitalisation et la prise en charge :
5. Type de traitement
5.1. Selon les complications:.
5.2. Résultat anatomique et fonctionnel selon THORESEN
CONCLUSION
OBJECTIFS.
PREMIERE PARTIE CONSIDERATION THEORIQUE.
1. RAPPEL ANATOMIQUE:
1.1. Ostéologie de la jambe :
1.1.1. Tibia:
1.1.2. Forme anatomique générale :
1.1.3. Fibula :
1.1.4. Orientation
1.1.5. Forme anatomique générale (figure 5) :
LES ARTICULATIONS DE LA JAMBE:
L’articulation péronéo-tibiale supérieure (Figure 6) :
L’articulation péronéo-tibiale inférieure : Figure 7
3. LA MYOLOGIE DE LA JAMBE:.
3.1. Les muscles de la loge antérieure :
Les muscles de la loge externe:
Les muscles de la loge postérieure:
LA VASCULARISATION DE LA JAMBE:
Artérielle (Figure 10):
Artère tibiale antérieure :
4.2.1. Le tronc tibio-péronier:
Veineuse (Figure 11).
4.3.1. Les veines profondes:.
4.3.2. Les veines superficielles
INNERVATION:
FRACTURE DES DEUX OS DE LA JAMBE
ETIOLOGIE :
5.1.1. Les causes traumatiques:
MECANISME :.
5.2.1. Mécanisme direct.
5.2.2. Mécanisme indirect :
Anatomopathologique : .
5.3.1. Lésions osseuses: (figure 13)
5.3.1.1. Le tibia:
5.3.1.2. Le péroné
5.3.2. Lésion des parties molles :
Lésion cutanée :.
5.3.2.2. Les lésions musculaires :
5.3.2.3. Les lésions vasculo-nerveuses.
CLINIQUE:
5.4.1. Interrogatoire.
5.4.2. Examen général
5.4.3. L’examen des mobilités
5.5. Paracliniques:
5.5.1. Radiologie :
5.5.2. L’échographie:
5.5.3. Le scanner :
5.5.4. La biologie
LES FORMES CLINIQUES
5.6.1. Fracture ouverte.
Signes cliniques:.
5.6.2. Classification de Cauchoix et Duparc :
5.6.2.1. Type I
5.6.2.2. Type II.
5.6.2.3. Type III
5.6.3. Classification de Gustilo:
5.6.3.1. Type I
5.6.3.2. Type II.
5.6.3.3. Type III
5.6.3.4. Type III A :
5.6.3.5. Type III B.
5.6.3.6. Type III C:
5.6.4. Lésions musculaires :
EVOLUTION ET COMPLICATIONS :.
5.7.1. Evolution: .
5.7.1.1. Favorable :.
5.7.1.2. Défavorable :
5.7.2. Complications
5.7.2.1. Complications initiales précoces:.
5.7.2.2. Complications secondaires précoces:
5.7.2.3. Complications générales
5.7.2.4. Complications secondaires tardives :
5.7.2.5. Complications des fractures ouvertes de jambe :
LE PRONOSTIC :.
5.8.1. Les lésions cutanées:
5.8.2. La complication vasculaire ou nerveuse:.
5.8.3. Le type de la fracture:
5.8.4. Le terrain :
5.8.5. La qualité de la prise en charge:
TRAITEMENT :
5.9.1. But.
Fractures Fermées
5.9.1.2. Fractures Ouvertes
5.9.2. Traitement médicale :
5.9.3. Traitement orthopédique :
5.9.3.1. Avantages du traitement orthopédique :
5.9.3.2. Inconvénients du traitement orthopédique :
5.9.4. Le traitement chirurgical :
5.9.4.1. Le but
5.9.4.2. Avantage.
5.9.4.3. Inconvénients :
5.9.4.4. Moyen
5.9.5. Ostéosynthèse à foyer ouvert :
5.9.5.1. Plaque vissée :
5.9.6. Ostéosynthèse à foyer fermé :
L’enclouage centro-médullaire :
5.9.6.2. Les différents types d ECM :
5.10. Indications thérapeutiques :.
5.10.1. En fonction de l’age:
En fonction du trait de fracture
En fonction du siège :
5.10.4. En fonction des lésions cutanées :
DEUXIEME PARTIE CONSIDERATION PRATIQUE.
PATIENTS.
1. CADRE D’ETUDE
TYPE D ETUDE :
ÉCHANTILLONNAGE
Critères d’inclusion:
Critères d’exclusion:.
COLLECTE DES DONNEES
METHODES.
VARIABLE ETUDIE:
DONNES EPIDEMIOLOGIQUES:
2.1. Caractéristiques socio-demographique :
2.1.1. Répartition selon âge :
2.1.2. Répartition selon le sexe
2.1.3. Étiologie:.
2.1.4. Mécanisme lésionnel :
2.2. Etude analytique :
2.2.1. Répartition des patients selon 1 âge et le sexe :
2.2.2. Répartition des patients selon le sexe et l étiologie de traumatisme :
2.2.3. La clinique :
2.2.4. Répartition selon le type de fracture :
2.2.5. Répartition selon les lésions associées :
2.2.6. Répartition selon les tares
2.3. Étude radiologique :
2.3.1. Répartition selon le siège de fracture:
2.3.2. Répartition selon le trait de fracture
2.3.3. Répartition selon le type de déplacement :
2.3.4. Répartition selon les os fracturé :
TRAITEMENT
Traitement médical
3.1.1. Prophylaxie de la maladie thromboembolique :
3.1.2. Analgésie.
Traitement orthopédique et chirurgical.
3.2.1. Répartition selon le type de traitement.
3.2.2. Répartition des patients selon le délai de la prise en charge
3.2.3. Répartition des patients selon les jours d’hospitalisation. ÉVOLUTION ET COMPLICATION
Évolution
4.1.1. Répartition des patients selon les résultats anatomiques et fonctionnels
4.2. Complication
4.2.1. Répartition des patients selon les complications
TROISIEME PARTIE DISCUSSION ET COMMENTAIRE
1. ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE:
1.1. AGE:
1.2. SEXE :
1.3. ÉTHIOLOGIE DE TRAUMATISME:
2. ETUDE CLINIQUE:
2.1. SELON LE COTE ATTEINT:
2.2. SELON LE MECANISME LESIONNEL:
2.3. SELON LES LESIONS CUTANEES:
2.4. SELON LES TARES
3. TRAITEMENT
3.1. Délai entre le traumatisme et l’hospitalisation :
4. Le délai entre hospitalisation et la prise en charge :
5. Type de traitement
5.1. Selon les complications:.
5.2. Résultat anatomique et fonctionnel selon THORESEN
CONCLUSION
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