Epilepsie chez l’enfant
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
Epilepsie chez l’enfant |
SPECIALITE |
Médecine |
Page de garde:
Sommaire:
INTRODUCTION
PARTIE I:
THEORIE
CHAPITRE 1: RAPPEL SUR L’EPILEPSIE
1.1- L’épilepsie
1.1.1- Définitions.
a. Épilepsie
État de mal épileptique.
b. Crise épileptique.
c. 1.1.2- Rappel anatomo-physiologique.
a. Le système nerveux périphérique (SNP)
b. Le système nerveux central (SNC)
c. Le système nerveux autonome
1.1.3- Physiopathologie
a. Anatomie des crises épileptiques (6)
b. Neurophysiologie élémentaire de la décharge électrique (6).
c. Rôle de la neurotransmission excitatrice et inhibitrice (6) Historique de l’épilepsie (11).
1.2-
CHAPITRE 2:
CRISES ET EPILEPSIES
2.1- Classification des crises épileptiques et épilepsies
2.1.1- Classification internationale des crises épileptiques.
a. Les crises généralisées
i. La crise généralisée tonico-clonique de type << grand mal » (12) :.
ii. Les crises myocloniques (13)
iii. Les crises cloniques (13).
iv. Les crises toniques (13).
v. Les crises atoniques (13).
vi. Les crise généralisée : Absence.
b. Les crises focales (15)
i. Les crises partielles simples (CPS) (16).
ii. Les crises partielles complexes (CPC).
iii. Les crises partielles secondairement généralisées (CPSG)
C. Crises inconnues (15)
2.1.2- Classification internationale des épilepsies et syndromes épileptiques de 1989 (17)
a. Epilepsies et syndromes épileptiques focaux
i. Idiopathiques, liés à l’âge :
ii. Symptomatiques :
iii. Cryptogéniques:.
b. Epilepsies et syndromes épileptiques généralisés
i. Idiopathiques, liés à l’âge, avec par ordre chronologique :
ii. Cryptogéniques ou symptomatiques, avec en particulier
iii. Symptomatiques.
C. Epilepsies dont le caractère focal ou généralisée n’est pas déterminé
i. Avec association de crises généralisées et partielles, avec en particulier :
ii.Sans caractères généralisés ou focaux certains.
d. Syndromes spéciaux
2.2- Diagnostic positif
2.2.1- Interrogatoire
2.2.2- Examen Physique : (20)
2.2.3- Examens Complémentaires
2.3- Examens Biologiques
a. Electroencéphalogramme (EEG):
b. Imagerie (22).
i. IRM Cérébrale: (24)
ii. TDM Cérébrale: (22).
2.4- Diagnostics différentiels.
2.4.1- Diagnostic étiologique
a. Causes idiopathiques ou génétiques (26)
2.4.2- Causes structurelles-métaboliques (26)
a. Causes acquises lésionnelles.
b. Causes acquises non lésionnelles.
2.4.3- L’épilepsie auto-immune (26)
2.4.4- Epilepsies cryptogéniques ou de cause indéterminée.
CHAPITRE 3:
PRISE EN CHARGE
3.1- Quand débuter un traitement épileptique :
3.2- Choix des antiépileptiques (30).
3.3- Les différents antiépileptiques utilisés :
i. Valproate de sodium
ii. Lévétiracétam
iii. Lamotrigine
iv. Topiramate
v. Carbamazepine et Oxcarbazepine
vi. Benzodiazepines
3.4- Les interactions médicamenteuses
3.5- Traitements selon le type de crises et/ou syndrome identifié.
3.5.1- Crises focales:
3.5.2- Crises généralisées
3.5.3- Épilepsie absences de l’enfant :
3.5.4- Epilepsie à pointes centro temporales (EPCT), syndrome de Panayiotopoulos
3.5.5- Epilepsies généralisées idiopathiques (EGI), Epilepsie myoclonique juvénile (EMJ), Epilepsies absences de l’adolescent (EAA):
3.5.6- Syndrome de West
3.5.7- Syndrome de Dravet
3.5.8- Crises myocloniques
3.6- Les modalités de surveillance clinique et paraclinique
3.6.1- La clinique
3.6.2- 3.6.3- Evaluation de l’impact sur la vie quotidienne.
La paraclinique :
a. La mesure des taux sanguins des antiépileptiques.
b. Biologie
c. L’EEG
3.7- Causes des EME (26).
3.8- Planification de la prise en charge immédiate d’un état de mal épileptique.
3.8.1- Traitement d’urgence d’un état de mal épileptique (26).
3.8.2- Traitements pharmacologiques associés.
3.9- Traitements de recours relevant de centres experts.
3.10- Éducation thérapeutique du patient (ETP).
3.11- Vie quotidienne et épilepsie
3.12- Ecole et épilepsie (29)
3.12.1- Sport et épilepsie (33)
3.12.2- Ecrans et épilepsie
3.12.3- Rythmes de vie et épilepsie
PARTIE II:
PRATIQUE
CHAPITRE 4:
MATERIELS ET METHODES
4.1- Objectifs de l’étude
4.1.1- Objectif principal
4.1.2- Objectifs secondaires :
4.2- Type de l’étude :
4.3- Critères d’inclusion et d’exclusion:.
4.3.1- Critères d’inclusion:
4.3.2- Critères d’exclusion:
4.4- Recueil des données de l’étude :
4.5- Saisie et des données :
CHAPITRE 5:
RESULTATS
5.1- Description de la population:
5.1.1- Répartition de la population selon le profil épidémiologique:
a. La Fréquence:
b. Répartition de la population selon le sexe:
c. Répartition de la population selon l’âge :
d. Répartition de la population selon l’âge de la première crise épileptique :
5.1.2- Répartition de la population selon les antécédents:
a. Répartition de la population selon les antécédents familiaux :
b. Répartition de la population selon les antécédents personnels.
i. Répartition de la population selon les antécédents obstétricaux.
ii. Répartition de la population selon les antécédents néonataux:
iii. Répartition de la population selon l’Apgar :
iv. Répartition de la population selon le poids de naissance :
v. Répartition de la population selon le développement psychomoteur
C. Répartition de la population selon la consanguinité :
5.1.3- Répartition de la population selon le profil clinique
a. Répartition de la population selon la présence ou l’absence d’un syndrome épileptique
b. Répartition de la population selon l’épilepsie non syndromique
c. Répartition de la population selon le type d’épilepsie généralisée
d. Répartition de la population selon le syndrome épileptique le plus fréquemment rencontré
5.1.4- Répartition de la population selon le profil para cliniques.
a. Répartition de la population selon le résultat de l’électroencéphalogramme EEG
5.1.5- Répartition de la population selon le profil thérapeutique :
a. Répartition de la population selon le traitement épileptique donné
b. répartition de la population selon la pharmaco résistance
CHAPITRE 6:
DISCUSSIONS
6.1- Profil épidémiologique
6.1.1- Fréquence
6.1.2- Sexe
6.1.3- Age de la première crise :
6.2- Les Antécédents :
6.2.1- Les antécédents familiaux.
6.2.2- Les antécédents néonataux
6.2.3- La consanguinité.
6.3- Profil clinique
6.3.1- Epilepsie généralisée et partielle.
6.3.2- Type d’épilepsie généralisée :
6.4- Profil para clinique:
6.4.1- EEG :
6.5- Profil thérapeutique :
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXE A
PARTIE I:
THEORIE
CHAPITRE 1: RAPPEL SUR L’EPILEPSIE
1.1- L’épilepsie
1.1.1- Définitions.
a. Épilepsie
État de mal épileptique.
b. Crise épileptique.
c. 1.1.2- Rappel anatomo-physiologique.
a. Le système nerveux périphérique (SNP)
b. Le système nerveux central (SNC)
c. Le système nerveux autonome
1.1.3- Physiopathologie
a. Anatomie des crises épileptiques (6)
b. Neurophysiologie élémentaire de la décharge électrique (6).
c. Rôle de la neurotransmission excitatrice et inhibitrice (6) Historique de l’épilepsie (11).
1.2-
CHAPITRE 2:
CRISES ET EPILEPSIES
2.1- Classification des crises épileptiques et épilepsies
2.1.1- Classification internationale des crises épileptiques.
a. Les crises généralisées
i. La crise généralisée tonico-clonique de type << grand mal » (12) :.
ii. Les crises myocloniques (13)
iii. Les crises cloniques (13).
iv. Les crises toniques (13).
v. Les crises atoniques (13).
vi. Les crise généralisée : Absence.
b. Les crises focales (15)
i. Les crises partielles simples (CPS) (16).
ii. Les crises partielles complexes (CPC).
iii. Les crises partielles secondairement généralisées (CPSG)
C. Crises inconnues (15)
2.1.2- Classification internationale des épilepsies et syndromes épileptiques de 1989 (17)
a. Epilepsies et syndromes épileptiques focaux
i. Idiopathiques, liés à l’âge :
ii. Symptomatiques :
iii. Cryptogéniques:.
b. Epilepsies et syndromes épileptiques généralisés
i. Idiopathiques, liés à l’âge, avec par ordre chronologique :
ii. Cryptogéniques ou symptomatiques, avec en particulier
iii. Symptomatiques.
C. Epilepsies dont le caractère focal ou généralisée n’est pas déterminé
i. Avec association de crises généralisées et partielles, avec en particulier :
ii.Sans caractères généralisés ou focaux certains.
d. Syndromes spéciaux
2.2- Diagnostic positif
2.2.1- Interrogatoire
2.2.2- Examen Physique : (20)
2.2.3- Examens Complémentaires
2.3- Examens Biologiques
a. Electroencéphalogramme (EEG):
b. Imagerie (22).
i. IRM Cérébrale: (24)
ii. TDM Cérébrale: (22).
2.4- Diagnostics différentiels.
2.4.1- Diagnostic étiologique
a. Causes idiopathiques ou génétiques (26)
2.4.2- Causes structurelles-métaboliques (26)
a. Causes acquises lésionnelles.
b. Causes acquises non lésionnelles.
2.4.3- L’épilepsie auto-immune (26)
2.4.4- Epilepsies cryptogéniques ou de cause indéterminée.
CHAPITRE 3:
PRISE EN CHARGE
3.1- Quand débuter un traitement épileptique :
3.2- Choix des antiépileptiques (30).
3.3- Les différents antiépileptiques utilisés :
i. Valproate de sodium
ii. Lévétiracétam
iii. Lamotrigine
iv. Topiramate
v. Carbamazepine et Oxcarbazepine
vi. Benzodiazepines
3.4- Les interactions médicamenteuses
3.5- Traitements selon le type de crises et/ou syndrome identifié.
3.5.1- Crises focales:
3.5.2- Crises généralisées
3.5.3- Épilepsie absences de l’enfant :
3.5.4- Epilepsie à pointes centro temporales (EPCT), syndrome de Panayiotopoulos
3.5.5- Epilepsies généralisées idiopathiques (EGI), Epilepsie myoclonique juvénile (EMJ), Epilepsies absences de l’adolescent (EAA):
3.5.6- Syndrome de West
3.5.7- Syndrome de Dravet
3.5.8- Crises myocloniques
3.6- Les modalités de surveillance clinique et paraclinique
3.6.1- La clinique
3.6.2- 3.6.3- Evaluation de l’impact sur la vie quotidienne.
La paraclinique :
a. La mesure des taux sanguins des antiépileptiques.
b. Biologie
c. L’EEG
3.7- Causes des EME (26).
3.8- Planification de la prise en charge immédiate d’un état de mal épileptique.
3.8.1- Traitement d’urgence d’un état de mal épileptique (26).
3.8.2- Traitements pharmacologiques associés.
3.9- Traitements de recours relevant de centres experts.
3.10- Éducation thérapeutique du patient (ETP).
3.11- Vie quotidienne et épilepsie
3.12- Ecole et épilepsie (29)
3.12.1- Sport et épilepsie (33)
3.12.2- Ecrans et épilepsie
3.12.3- Rythmes de vie et épilepsie
PARTIE II:
PRATIQUE
CHAPITRE 4:
MATERIELS ET METHODES
4.1- Objectifs de l’étude
4.1.1- Objectif principal
4.1.2- Objectifs secondaires :
4.2- Type de l’étude :
4.3- Critères d’inclusion et d’exclusion:.
4.3.1- Critères d’inclusion:
4.3.2- Critères d’exclusion:
4.4- Recueil des données de l’étude :
4.5- Saisie et des données :
CHAPITRE 5:
RESULTATS
5.1- Description de la population:
5.1.1- Répartition de la population selon le profil épidémiologique:
a. La Fréquence:
b. Répartition de la population selon le sexe:
c. Répartition de la population selon l’âge :
d. Répartition de la population selon l’âge de la première crise épileptique :
5.1.2- Répartition de la population selon les antécédents:
a. Répartition de la population selon les antécédents familiaux :
b. Répartition de la population selon les antécédents personnels.
i. Répartition de la population selon les antécédents obstétricaux.
ii. Répartition de la population selon les antécédents néonataux:
iii. Répartition de la population selon l’Apgar :
iv. Répartition de la population selon le poids de naissance :
v. Répartition de la population selon le développement psychomoteur
C. Répartition de la population selon la consanguinité :
5.1.3- Répartition de la population selon le profil clinique
a. Répartition de la population selon la présence ou l’absence d’un syndrome épileptique
b. Répartition de la population selon l’épilepsie non syndromique
c. Répartition de la population selon le type d’épilepsie généralisée
d. Répartition de la population selon le syndrome épileptique le plus fréquemment rencontré
5.1.4- Répartition de la population selon le profil para cliniques.
a. Répartition de la population selon le résultat de l’électroencéphalogramme EEG
5.1.5- Répartition de la population selon le profil thérapeutique :
a. Répartition de la population selon le traitement épileptique donné
b. répartition de la population selon la pharmaco résistance
CHAPITRE 6:
DISCUSSIONS
6.1- Profil épidémiologique
6.1.1- Fréquence
6.1.2- Sexe
6.1.3- Age de la première crise :
6.2- Les Antécédents :
6.2.1- Les antécédents familiaux.
6.2.2- Les antécédents néonataux
6.2.3- La consanguinité.
6.3- Profil clinique
6.3.1- Epilepsie généralisée et partielle.
6.3.2- Type d’épilepsie généralisée :
6.4- Profil para clinique:
6.4.1- EEG :
6.5- Profil thérapeutique :
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXE A
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