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MEMOIRE DE FIN D’ETUDES

Le niveau
Accouchement sur utérus cicatriciel

Titre
Médecine

SPECIALITE

Page de garde:

Accouchement sur utérus cicatriciel

Sommaire:

DEFINITION DE L’UTERUS CICATRICIEL HISTORIQUE DE L’UTERUS CICATRICIEL LES TYPES DE CICATRICES UTERINES I. LES CICATRICES OBSTETRICALES I.1. La cicatrice corporéale I.2. La cicatrice segmentaire 1.2.1. Césarienne segmentaires transversale 1.2.2. Césarienne segmentaire verticale I.3. Les cicatrices segmento-corporéales I.4. La mini césarienne pour interruption de grossesse au 2ème trimestre I.5. Les cicatrices de ruptures utérines antérieures I.6. Les perforation sutérines II. LES CICATRICES GYNECOLOGIQUES II.1. La cicatrice de myomectomie II.2. La cicatrice d’hystéroplastie II.3. Les cicatrices de résection de la portion interstitielle de la trompe dans les salpingectomies ou de réimplantation tubaire EVOLUTION ANATOMOPATHOLOGIQUE DE LA CICATRISATION UTERINE APPRECIATION DE LA QUALITE DE LA CICATRICE I. LES ELEMENTS EN CORRELATION AVEC LA PREMIERE CESARIENNE I.1. Le type d’hystérotomie I.1.1. Les cicatrices gynécologiques I.1.2. Les cicatrices obstétricales Antécédent d’accouchement par voie basse, et indication de césarienne antérieure I.2. Le scano-pelvimétrie I.3. La durée de travail lors de la 1 césarienne I.4. Les suites opératoires de la première césarienne II. LES ELEMENTS TENANT AU TERRAIN II.1. L’âge et la multiparité II.2. Utérus multi cicatriciel III. LES FACTEURS PRONOSTIQUES DANS L’INTERGESTATION III.1. Les accouchements intercalaires III.2. Les curetages intercalaires III.3. L’hystérographie III.4. L’hystéroscopie IV. LES FACTEURS LIES A LA GROSSESSE EN COURS IV.1. Le délai entre la césarienne et la grossesse actuelle IV.2. L’insertion placentaire IV.3. La sur distension utérine IV.3.1. La grossesse multiple IV.3.2. La macrosomie fœtale IV.3.3. L’hydramnios IV.4. La présentation de siège IV.5. Les examens paracliniques LES RUPTURES UTERINES I. DEFINITION ET FREQUENCE II. LES MANIFESTATIONS CLINIQUES II.1. Les circonstances de découverte II.2. Etude de la symptomatologie II.2.1. Maternelles II.2.1.1. Hémorragiques II.2.1.2. Traumatiques II.2.1.3. Infectieuses II.2.2. Fœtales III. AUTRES COMPLICATIONS DE LA CICATRICE UTERINE III.1. L’endométriose cicatricielle de la paroi abdominale III.1.1. Définition de l’endométriose externe III.1.2. Cliniquement III.1.3. Para cliniquement III.1.3.1. L’Echographie III.1.3.2. Biologie III.1.4. Histologiquement III.2. Le syndrome de Youssef III.2.1. Définition III.2.2. Sur le plan étiologique III.2.3. Cliniquement III.2.4. Les examens complémentaires III.2.4.1.1. L’épreuve au bleu deméthylène III.2.5. Conclusion PARTURIENTES & METHODES I. PARTURIENTES D’ETUDE II. METHODE D’ETUDE RESULTATS DONNEES GLOBALES I.1. FREQUENCE GLOBALE I.2. AGE DES PARTURIENTES I.3. MOTIF D’ADMISSION I.4. PARITE I.5. ANTECEDENTS D’ACCOUCHEMENT PAR VOIE BASSE I.6. ANTECEDENTS MATERNELS PATHOLOGIQUES 1.6.1. ATCDS médicaux 1.6.2. ATCDS chirurgicaux 1.6.3. ATCDS obstétricaux II. CICATRICE(S) ANTERIEURE(S) II.1. NOMBRE DE CICATRICES II.2. NATURE DES CICATRICES II.3. INDICATION DE LA CESARIENNE ANTERIEURE II.3.1. Causes permanentes II.3.2. Causes accidentelles II.3.3. Causes inconnues II.4. SUITES OPERATOIRES DE LA CESARINNE ANTERIEURE II.5. DELAI INTERGENESIQUE III. LA GROSSESSE ACTUELLE III.1. SUIVI DE GROSSESSE III.2. AGE DE LA GROSSESSE ACTUELLE III.3. PATHOLOGIES GRAVIDIQUES : GROSSESSES A HAUT RISQUE. IV. L’EXAMEN CLINIQUE A L ADMISSION. IV.1. LA PHASE DU TRAVAIL IV.2. TAILLE DES PARTURIENTES IV.3. HAUTEUR UTERINE IV.4. BCF A L’ADMISSION IV.5. ETAT DU COL A L’ADMISSION IV.6. MEMBRANE ET LIQUIDE AMNIOTIQUES IV.6.1. La membrane amniotique . IV.6.2. Le liquide amniotique. IV.7. PRESENTATION FŒTALE IV.8. ETAT DU BASSIN IV.9. AUTRES SIGNES CLINIQUES V. EXAMENS COMPLEMENTAIRES. V.1. ERCF. V.2. ECHOGRAPHIE OBSTETRICALE V.3. RADIOPELVIMETRIE VI. L’ACCOUCHEMENT VI.1. LA CONDUITE ADOPTEE ET SON ISSUE. VI.2. EN CAS D’EPREUVE UTERINE VI.2.1. Médication reçue VI.2.2. Incidents. VI.3. GROUPE DES ACCOUCHEMENTS PAR VOIE BASSE. VI.3.1. Expulsion VI.3.2. Délivrance. VI.3.3. Révision utérine. VI.4. GROUPE DES ACCOUCHEMENTS PAR CESARIENNE VI.4.1. Indication de la CZ VI.5. Le compte rendu opératoire VII. LE PRONOSTIC FOETAL : ETUDE COMPARATIVE EN FONCTION DU MODE D’ACCOUCHEMENT VII.1. Terme de grossesse VII.2. Poids à la naissance VII.3. Morbidité. CONCLUSION

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