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Effet de différents traitements sur les mécanismes de cicatrisation des plaies cutanées chez le lapin

Titre
Chirurgie des petits animaux

SPECIALITE

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Effet de différents traitements sur les mécanismes de cicatrisation des plaies cutanées chez le lapin

Sommaire:

Introduction Etude bibliographique Partie I: La peau des lapins 1. Généralités 2. Présentation de l’espèce 3. Particularités anatomiques du tégument des lapins. 4. Structure de la peau.. 4.1. L’épiderme 4.1.1. La couche basale (stratum germinatum) 4.1.2. La couche épineuse (stratum spinosum) 4.1.3. La couche granuleuse (stratum granulosum) 4.1.4. La couche claire (stratum lucidum). 4.1.5. La couche cornée (stratum corneum) 4.2. Le derme.. 4.3. L’hypoderme. 4.4. La membrane basale. 5. Les annexes de la peau.. 5.1. Les glandes cutanées 5.1.1. Les glandes sébacées. 5.1.2. Les glandes sudoripares 5.1.3. Marquage du territoire. 5.2. Les poils 5.2.1. Fonctions des poils. 5.2.2. Le follicule pileux 5.2.3. Les différents types de poils 5.2.4. Déroulement des mues 6. Vascularisation 6.1. La vascularisation segmentaire 6.2. La vascularisation perforante 6.3. La vascularisation cutanée dermo-épidermique 7. Les vaisseaux lymphatiques 8. Innervations 8.1. Les nerfs afférents 8.2. Les nerfs efférents 9. Flore bactérienne cutanée 10. Physiologie de la peau 11. Fonctions de la peau 11.1. Protection 11.2. Régulation thermique 11.3. Rôle sensoriel 11.4. Rôle métabolique 11.5. Indicateur de l’état de santé général Partie II: Les plaies cutanées : Définition et classification A. Définition et signes cliniques 1. Définition 2. Signes cliniques B. Classification des plaies cutanées 1. En fonction de leur origine 2. En fonction de leur nature lésionnelle.. 2.1. Les coupures 2.2. Les abrasions 2.3. Les piqûres 2.4. Les avulsions 2.5. Les lacérations ou déchirures 2.6. Les escarres 2.7. Les brûlures 2.8. Les gelures 3. En fonction des tissus lésés 4. En fonction de leurs caractéristiques physico-chimiques 5. En fonction de leur propreté 5.1. Plaies propres 5.2. Plaies propres contaminées 5.3. Plaies contaminées 5.4. Plaies sales 6. En fonction de leurs caractères bactériologiques 6.1. Plaies contaminées : de 0 à 6 heures post-traumatismes 6.2. Plaies infectées : de 6 à 12 heures post-traumatismes 6.3. Plaies largement infectées : au-delà des 12 heures post-traumatismes 7. Evolution histologique Partie III: La cicatrisation cutanée A. Définition B. Les processus fondamentaux 1. Le processus inflammatoire 1.1. La phase vasculaire ou phase de latence 1.2. La phase de détersion 2. La phase de réparation 2.1. Formation du tissu de granulation 2.2. Contraction 2.3. Epithélialisation 3. La phase de maturation C. Les différents modes de cicatrisation 1. La cicatrisation par première intention 2. La cicatrisation par seconde intention 3. Les autres modes de cicatrisation 3.1. La cicatrisation sous-crustacée 3.2. La cicatrisation par dessiccation 3.3. La cicatrisation par première intention retardée 3.4. La cicatrisation par troisième intention Partie IV: Evolution pathologique des plaies et facteurs influençant la cicatrisation A. Evolution pathologique de la cicatrisation 1. De nature septique 1.1. Infection de la plaie 1.2. Déhiscence de la plaie 2. De nature aseptique 2.1. Altérations de nature vasculaire 2.1.1. Hémorragies et hématomes 2.1.2. Ischémie 2.1.3. Edème 2.1.4. Collection liquidienne 2.2. Altération de la phase de bourgeonnement 2.2.1 Plaie atone 2.2.2 Ulcère 2.2.3 Granulome inflammatoire 2.2.4 Chéloïde 2.3. Altération de la phase d’épithélialisation 2.3.1. Retard d’épithélialisation 2.3.2. Entropion de la plaie 2.4. Pathologie de la cicatricielle 2.4.1. Perturbations fonctionnelles et esthétiques liées à la contraction 2.4.2. Cancérisation de la plaie B. Facteurs influençant la cicatrisation 1. Facteurs physiques et chimiques de l’environnement de la plaie 1.1. La pression partielle en oxygène 1.2. La température 1.3. L’humidité 1.4. Le pH de surface 2. Facteurs endogènes 2.1. Carence protéique 2.2. Déficit en glucose 2.3. Anémie 2.4. Urémie 2.5. Affections hépatiques 2.6. Maladies endocriniennes 3. Facteurs exogènes 3.1. Vitamines et oligo-éléments 3.1.1. La vitamine E 3.1.2. La vitamine A 3.1.3. La vitamine C 3.1.4. Le zinc 3.2. Les corticoïdes 3.3. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens 3.4. La chimiothérapie 3.5. La radiothérapie Partie V : Traitement des plaies cutanées A. Prise en charge initiale 1. Les premiers gestes 1.1. Protection de la plaie 1.2. Examen clinique général et stabilisation 1.3. Anamnèse et commémoratifs 2. Préparation de la plaie 2.1. Anesthésie, analgésie, antibiothérapie et fluidothérapie 2.2. La tonte 2.3. Nettoyage et antisepsie de la périphérie 3. Le lavage 4. Le débridement 4.1. Le débridement chirurgical 4.2. Le débridement enzymatique 4.3. Le débridement mécanique 4.4. Le débridement hydrodynamique 5. Choix du mode de fermeture B. Les pansements 1. Fonction et propriétés des pansements 2. Constitution des pansements 2.1. La couche de contact 2.1.1. Couche de contact adhérente 2.1.2. Couche de contact non adhérente 2.2. La couche intermédiaire 2.3. La couche externe 3. Choix du pansement en fonction des caractéristiques de la plaie C. Les adjuvants de la cicatrisation 1. Sucre et miel 1.1. Propriétés thérapeutiques du miel 1.1.1. Action énergétique 1.1.2. Action nutritionnelles 1.1.3. Action osmotique 1.1.4. Acidité 1.1.5. Peroxyde d’hydrogène et facteurs «< non peroxydes »... 1.1.6. Action antioxydante 1.1.7. Action anti-inflammatoire 1.1.8. Action immunostimulatrice 1.1.9. Action antibactérienne 1.1.10. Action cicatrisante 1.2. Effets cliniques découlant de ces propriétés 2. Maltodextrine 3. Aloe vera et acemannan 4. Chitosan 5. Acides organiques 6. Complexe polypeptide-cuivre 7. Exemples de produits pharmaceutiques favorisant la cicatrisation 8. Les corticoïdes D. Place de l'antibiothérapie dans le traitement des plaies 1. Antibiothérapie locale 2. Antibiothérapie systémique 3. Résistances aux antibiotiques Matériel et méthodes Matériel expérimental 1. Les patients 2. Matériels chirurgicales 3. Autre matériels 4. Matériels de laboratoire 5. Traitements utilisés II. Méthode A. Première partie de l'étude 1. Etude de l'activité cicatrisante 1.1. Préparation du matériel chirurgical 1.2. Protocole anesthésique 1.3. Préparation de l'animal 1.4. Technique chirurgicale 1.5. Les soins post-opératoires 1.6. Traitements des plaies B. Deuxième partie de l'étude 1. Etude bactériologique 1.1. Techniques utilisées 1.1.1. Technique de diffusion en milieu solide (méthode des puits) 1.1.2. Technique du spectrophotomètre (Pourcentage d'inhibition) Résultats 1. Etude de l'activité cicatrisante 1.1. Résultats de la première semaine post-opération 1.2. Résultats de la deuxième semaine post-opération 1.3. Résultats de la troisième semaine post-opération 1.4. Résultats au-delà de la troisième semaine post-opération 1.5. Analyse statistique des résultats de cicatrisation des plaies 1.6. L'aspect macroscopique des plaies 2. Résultats de l'étude bactériologique Discussion 1. Etude de l'activité cicatrisante 2. Etude bactériologique Conclusion Références bibliographiques

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