L’évaluation de la réponse thérapeutique des métastases osseuses du cancer de la prostate
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
L’évaluation de la réponse thérapeutique des métastases osseuses du cancer de la prostate |
SPECIALITE |
Pharmacie |
Page de garde:
Sommaire:
CHAPITRE-I : L’OS
Structure de l’os
A. Les différents types de tissu osseux
a. L’os cortical (compact)
b. L’os trabéculaire (spongieux)
B. Les cellules présentes dans le tissu osseux
a. La lignée ostéoclastique
b. La lignée ostéoblastique
C. La matrice extracellulaire
a. La phase organique (ostéoïde)
b. La phase minérale
C. La formation de la MEC
Remodelage osseux
A. Les phases du remodelage
B. Régulation du remodelage osseux
Facteurs systémiques
1. Les hormones sexuelles
Les œstrogènes
2. Les hormones régulant le calcium
Facteurs locaux
1. Facteurs de croissance
2. Cytokines
3. L’hématopoïèse
4. Les pathologies de l’os (l’ostéoporose)
A. Définition
B. Diagnostic
C. Traitement
a. Traitement non pharmacologique = mesures générales de prévention
b. Traitements médicamenteux
CHAPITRE-II : LES MÉTASTASES OSSEUSES
1. Définition
2. Physiopathologie
A. Colonisation de la moelle osseuse par les métastases osseuses
B. Niche pré-métastatique
C. Recrutement des cellules cancéreuses dans la moelle osseuse
D. Invasion et survie des cellules cancéreuses dans la moelle osseuse
Protéines de la MEC
a. Les enzymes de la MEC
b. Les protéases
3. Les types des métastases osseuses
4. Les manifestations cliniques
A. Douleurs
*Evaluation de la douleur
B. Compression neurologique
C. Les fractures pathologiques
D. Hypercalcémie
E. L’anémie
F. Thrombopénie
5. Diagnostic
A. Bilan clinique
B. Imagerie
a. La scintigraphie osseuse
b. Radiographie
C. La tomodensitométrie
d. Imagerie par résonance magnétique
Tomographie par émission de positons
f. La mesure de densité minérale osseuse (DMO)
C. Diagnostic biologique
a. Taux du PSA
b. Phosphatase Alcaline osseuse
c. Calciémie
d. Molécule de pontage du collagène de type I
CHAPITRE-III: CANCER DE LA PROSTATE
1. Anatomie de la prostate
2. Physiologie
A. Description de la fonction prostatique
B. Modifications anatomiques de la prostate avec l’âge
3. Histologie
4. Cancérogenèse
A. Physiopathologie
a. Les différentes phases de l’évolution du cancer de la prostate
b. Les différentes formes de cancer de la prostate
B. Facteurs de risques
5. Diagnostic
A. Clinique
a. Circonstances de découverte
b. Le toucher rectal
B. Biologie (PSA)
*Le PSA
* La vitesse et temps de doublement du PSA
* Rapport PSA libre/total
C. Histologie
a. Biopsie de la prostate
b. Score de Gleason
C. La classification ISUP
D. Radiologie
a. Echographie Prostatique
b. Imagerie par résonance magnétique (IRM)
C. Tomodensitométrie (TDM)
* Bilan d’extension
6. Classification TNM-2017
*Classification clinique
*Classification anatomopathologique (pTNM)
7. Traitement
A. Traitements différés: surveillance active et abstention thérapeutique
Abstention surveillance clinique (watchful waiting)
a. La surveillance active
B. Traitements locaux
a. La chirurgie (prostatectomie totale)
b. La radiothérapie externe
C. La curiethérapie
d. Castration chirurgicale
CHAPITRE-IV : CANCER DE LA PROSTATE AVEC MÉTASTASES OSSEUSES
1. Le tropisme osseux des cellules cancéreuses prostatiques
2. Prise en charge thérapeutique
A. Bilan pré thérapeutique
B. Moyens thérapeutiques
I- Traitement médicamenteux
a. L’hormonothérapie
– Types d’hormonothérapie
1- Agonistes LH-RH
2- Antagoniste LH-RH Dégarélix (firmagon®)
3- Les anti androgènes
I) les anti-androgènes non stéroïdiens
II) Les anti-androgènes stéroïdiens: Acétate de cyprotérone (ANDROCURE®)
4- Les nouveaux anti-androgènes
I) L’Enzalutamide
II) L’acétate d’abiratérone
5- Les œstrogènes
Estramustine
Diéthylstilbestrol
b. La chimiothérapie
c. Le docétaxel
Le cabazitaxel
La mitoxantrone
Immunothérapie
d. Radiothérapie métabolique
e. Les agents ciblant l’os
Les bisphosphonates
Le Denosumab (Xgeva®)
II- Traitement non médicamenteux
A. La chirurgie orthopédique
B. La radiothérapie
C. La radiologie interventionnelle (RI)
a. La vertébroplastie
b. La cimentoplastie
Alcoolisation
d. La radiofréquence
e. La cryoablation
f. Ultrasons focalisés
g. Embolisation endovasculaire
D. Indications thérapeutiques du CPRC métastatique
a. Définition du CPRC métastatique
En deuxième ligne
b. Choix décisionnel thérapeutique chez les patients avec CPRC métastatique
En première ligne : chimio naïfs
E. Recommandations thérapeutiques en cas de métastase osseuse
F. Suivi thérapeutique
a. L’évaluation de la réponse au traitement dans le CPRCm
b. Suivi des patients
CHAPITRE-V: MATERIELS ET METHODES
1. Problématique
2. Objectifs
3. Le PSA nadir
4. Cadre de l’étude
5. Matériels et période d’étude
A. Type et période d’étude
B. Population étudiée
C. Critères d’inclusion et d’exclusion
D. Sources de données
E. Analyse des données
CHAPITRE-VI : RÉSULTATS
1. Données épidémiologie
A. L’âge
B. Répartition selon les antécédents
C. Les antécédents néoplasiques
2. Tumeur primitive
A. La biopsie
a. Le type histologique
b. Score de Gleason
B. Le taux du PSA initial
C. Stade de la tumeur au moment de l’étude
D. Résultats des bilans d’extension
3. Traitement
A. Traitement de 1ère ligne
B. Traitement de 2ème ligne
CHAPITRE-VII: DISCUSSION
CHAPITRE VIII
– CONCLUSION
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Structure de l’os
A. Les différents types de tissu osseux
a. L’os cortical (compact)
b. L’os trabéculaire (spongieux)
B. Les cellules présentes dans le tissu osseux
a. La lignée ostéoclastique
b. La lignée ostéoblastique
C. La matrice extracellulaire
a. La phase organique (ostéoïde)
b. La phase minérale
C. La formation de la MEC
Remodelage osseux
A. Les phases du remodelage
B. Régulation du remodelage osseux
Facteurs systémiques
1. Les hormones sexuelles
Les œstrogènes
2. Les hormones régulant le calcium
Facteurs locaux
1. Facteurs de croissance
2. Cytokines
3. L’hématopoïèse
4. Les pathologies de l’os (l’ostéoporose)
A. Définition
B. Diagnostic
C. Traitement
a. Traitement non pharmacologique = mesures générales de prévention
b. Traitements médicamenteux
CHAPITRE-II : LES MÉTASTASES OSSEUSES
1. Définition
2. Physiopathologie
A. Colonisation de la moelle osseuse par les métastases osseuses
B. Niche pré-métastatique
C. Recrutement des cellules cancéreuses dans la moelle osseuse
D. Invasion et survie des cellules cancéreuses dans la moelle osseuse
Protéines de la MEC
a. Les enzymes de la MEC
b. Les protéases
3. Les types des métastases osseuses
4. Les manifestations cliniques
A. Douleurs
*Evaluation de la douleur
B. Compression neurologique
C. Les fractures pathologiques
D. Hypercalcémie
E. L’anémie
F. Thrombopénie
5. Diagnostic
A. Bilan clinique
B. Imagerie
a. La scintigraphie osseuse
b. Radiographie
C. La tomodensitométrie
d. Imagerie par résonance magnétique
Tomographie par émission de positons
f. La mesure de densité minérale osseuse (DMO)
C. Diagnostic biologique
a. Taux du PSA
b. Phosphatase Alcaline osseuse
c. Calciémie
d. Molécule de pontage du collagène de type I
CHAPITRE-III: CANCER DE LA PROSTATE
1. Anatomie de la prostate
2. Physiologie
A. Description de la fonction prostatique
B. Modifications anatomiques de la prostate avec l’âge
3. Histologie
4. Cancérogenèse
A. Physiopathologie
a. Les différentes phases de l’évolution du cancer de la prostate
b. Les différentes formes de cancer de la prostate
B. Facteurs de risques
5. Diagnostic
A. Clinique
a. Circonstances de découverte
b. Le toucher rectal
B. Biologie (PSA)
*Le PSA
* La vitesse et temps de doublement du PSA
* Rapport PSA libre/total
C. Histologie
a. Biopsie de la prostate
b. Score de Gleason
C. La classification ISUP
D. Radiologie
a. Echographie Prostatique
b. Imagerie par résonance magnétique (IRM)
C. Tomodensitométrie (TDM)
* Bilan d’extension
6. Classification TNM-2017
*Classification clinique
*Classification anatomopathologique (pTNM)
7. Traitement
A. Traitements différés: surveillance active et abstention thérapeutique
Abstention surveillance clinique (watchful waiting)
a. La surveillance active
B. Traitements locaux
a. La chirurgie (prostatectomie totale)
b. La radiothérapie externe
C. La curiethérapie
d. Castration chirurgicale
CHAPITRE-IV : CANCER DE LA PROSTATE AVEC MÉTASTASES OSSEUSES
1. Le tropisme osseux des cellules cancéreuses prostatiques
2. Prise en charge thérapeutique
A. Bilan pré thérapeutique
B. Moyens thérapeutiques
I- Traitement médicamenteux
a. L’hormonothérapie
– Types d’hormonothérapie
1- Agonistes LH-RH
2- Antagoniste LH-RH Dégarélix (firmagon®)
3- Les anti androgènes
I) les anti-androgènes non stéroïdiens
II) Les anti-androgènes stéroïdiens: Acétate de cyprotérone (ANDROCURE®)
4- Les nouveaux anti-androgènes
I) L’Enzalutamide
II) L’acétate d’abiratérone
5- Les œstrogènes
Estramustine
Diéthylstilbestrol
b. La chimiothérapie
c. Le docétaxel
Le cabazitaxel
La mitoxantrone
Immunothérapie
d. Radiothérapie métabolique
e. Les agents ciblant l’os
Les bisphosphonates
Le Denosumab (Xgeva®)
II- Traitement non médicamenteux
A. La chirurgie orthopédique
B. La radiothérapie
C. La radiologie interventionnelle (RI)
a. La vertébroplastie
b. La cimentoplastie
Alcoolisation
d. La radiofréquence
e. La cryoablation
f. Ultrasons focalisés
g. Embolisation endovasculaire
D. Indications thérapeutiques du CPRC métastatique
a. Définition du CPRC métastatique
En deuxième ligne
b. Choix décisionnel thérapeutique chez les patients avec CPRC métastatique
En première ligne : chimio naïfs
E. Recommandations thérapeutiques en cas de métastase osseuse
F. Suivi thérapeutique
a. L’évaluation de la réponse au traitement dans le CPRCm
b. Suivi des patients
CHAPITRE-V: MATERIELS ET METHODES
1. Problématique
2. Objectifs
3. Le PSA nadir
4. Cadre de l’étude
5. Matériels et période d’étude
A. Type et période d’étude
B. Population étudiée
C. Critères d’inclusion et d’exclusion
D. Sources de données
E. Analyse des données
CHAPITRE-VI : RÉSULTATS
1. Données épidémiologie
A. L’âge
B. Répartition selon les antécédents
C. Les antécédents néoplasiques
2. Tumeur primitive
A. La biopsie
a. Le type histologique
b. Score de Gleason
B. Le taux du PSA initial
C. Stade de la tumeur au moment de l’étude
D. Résultats des bilans d’extension
3. Traitement
A. Traitement de 1ère ligne
B. Traitement de 2ème ligne
CHAPITRE-VII: DISCUSSION
CHAPITRE VIII
– CONCLUSION
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Télécharger:
Pour plus de
sources et références universitaires
(mémoires, thèses et articles
), consultez notre site principal.