Suivi thérapeutique pharmacologique de la Vancomycine chez les différentes populations au niveau du CHU et EHS mère-enfant de Tlemcen
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
Suivi thérapeutique pharmacologique de la Vancomycine chez les différentes populations au niveau du CHU et EHS mère-enfant de Tlemcen |
SPECIALITE |
Pharmacie |
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Sommaire:
Introduction Chapitre I
1. Historique
I.2. Définition d’un antibiotique(ATB).
1.3 Paramètre d’activité.
1.3.1. Spectre d’activité.
1.3.2 Bactéricide VS Bactériostatique
1.3.2.1 ATB bactericides.
1.3.2.2 ATB bactériostatiques.
I.4 Classification
Chapitre II
II. 1. Découverte de la Vancomycine
II.2. Structure et propriétés physico-chimiques
II.2.1 Structure chimique
II.2.2. Propriétés physico-chimiques.
II.3. Pharmacocinétique
II.3.1. Absorption
II.3.2. Distribution.
II.3.2.1 Liaison aux protéines plasmatiques
II.3.2.2 Diffusion tissulaire
II.3.3. Métabolisme
II.3.4. Elimination
II.3.5. Facteurs influençant la pharmacocinétique
II.3.5.1 Contexte clinique
-Poids
-Clairance de la créatinine.
II.3.5.2 Facteurs physiologique
-L’âge.
II.3.5.3 Facteurs pathologiques
-Insuffisance rénal.
-Les grands Brulés
-Patients immunodéprimés.
-Lésion de l’appareil auditive
II.4. Propriétés pharmacodynamique
II.4.1 Rappel sur structure du peptidoglycane
II.4.2 Mécanisme d’action (15) .
II.4.3 Spectre d’activité antimicrobienne (31).
II.5. Posologie, voies et modes d’administration
II.5.1 Voie orale
II.5.2 Voie parentérale.
II.5.3 La perfusion intermittente.
II.5.3.1 Sujet normo-rénal.
II.5.3.2 Sujet Insuffisant rénal non dialysé .
II.5.3.3.Hémodialyse intermittente
II.5.4 La perfusion continue.
II.6. Indications
II.6.1. Voie parentérale
II.6.1.1. Prophylaxie
II.6.1.2. Thérapie empirique chez les patients neutropéniques fébriles.
II.6.2. Voie orale.
II.6.3. Recommandation de CDC (Centers for Disease Control) de l’utilisation de la Vancomycine chez l’adulte
II.6.3.1.Situations dans lesquelles l’utilisation de la Vancomycine est approprié
II.6.3.2.Situations dans lesquelles l’utilisation de la Vancomycine devrait être déconseillée
II.7. Contre-indications
II.8. Effets indésirable
II.9. Interactions médicamenteuses avec la Vancomycine
II.10 Précautions d’emploi :
Chapitre III
III.1. Généralités sur le STP
III.2. Suivi thérapeutique pharmacologique de la Vancomycine
III.2.1. Les fondements du suivi thérapeutique de Vancomycine.
III.2.2.Influence de schéma thérapeutique
Administration discontinue
0 Administration continue.
III.2.3. Relation concentration-effet
III.2.4. Relation concentration-toxicité
III.2.5.1. Les facteurs biologiques.
III.2.5.2. Les facteurs physiologiques.
III.2.5.3. Les facteurs individuels :
III.3.Réalisation de suivit thérapeutique
III.3.1.conditions pré-analytiques
III.3.2. Interprétation des résultats :
III.3.2.1 Sujet adulte normo-rénal.
III.3.2.2 Population pédiatrique
III.3.2.3 Insuffisance rénale non dialysé
III.3.2.4 Hémodialyse.
III.3.3.Populations particulières
III.3.3.1. L’obésité
III.3.3.2. Thérapie de remplacement rénal continue.
III.3.3.3Insuffisance hépatique
III.3.3.4. Grossesse
III.3.4 Interactions médicamenteuses
III.3.5.Méthodes de dosage
III.3.5.1. Immunopolarisation de fluorescence (FPIA).
III.3.5.2 Technique EMIT
III.3.5.3. Technique SLFIA (immunofluorescence de substrat marqué)
III.3.5.4. Immun compétition sur film mince multicouche (Opus Behring)
Partie pratique
I. Matériels et méthodes
I.1.Type d’étude
1.2.Population d’étude
1.3 Objectif d’étude
I.4 Critères d’inclusion
I.5 Critères d’exclusion I.6.Recueil des données
I.7. Analyse statistique
I.8.Prélèvement
I.9. Dosage plasmatique de la vancomycine par la méthode EMIT
I.9.1. Principe de dosage
I.9.2. Composants de dosage (Notice de kit Emit® 2000 VancomycinAssay).
I.9.3. Préparation et conservation des composants du test
I.9.4. Matériel requis pour réaliser les analyses.
I.9.5. Protocole opératoire
I.9.6. Performance de dosage de Vancomycine Emit® 2000 (VANCOMYCINE ASSAY) (64)
Résultats
II.1.Caractéristique de la population d’étude
II.1.1. Caractéristiques de la population générale
II.1.2 Répartition de la population générale .
II.1.2.1 La répartition de la population générale selon le sexe .
II.1.2.2 La répartition de la population générale selon l’âge.
II.1.2.3 La répartition de la population générale en fonction de sexe et de l’âge.
II.1.2.4. La répartition des services demandeurs de la Vancomycénimie de la population générale.
II.1.2.5. La répartition des IMC (Indice de masse corporelle) de n=14 de la population générale
II.1.2.6. La répartition du motif de demande de la Vancomycénimie de n=33 de la population générale.
II.1.2.7. La répartition de taux résiduel de premier Vancomycénimie chez la population générale.
II.1.2.8. La répartition de la clairance rénale de la première Vancomycénimie de n=18 de la population générale.
II.1.2.9. La répartition des médicaments néphrotoxiques associés chez la population générale.
II.1.2.10 La répartition de la posologie, fréquence, clairance de créatinine, et résultats de la Vancomycénimie de la population générale.
I.1.3. Répartition de la première dose et fréquence administrée et de taux résiduel par population
I.1.3.1. La répartition de la population adulte normo-rénale (n=19) en fonction de la fréquence d’administration et taux résiduel.
I.1.3.2. La répartition de la population adulte normo-rénal en fonction de la première dose et fréquence administrée
I.1.3.3. La répartition de la population pédiatrique et néonatale (n=10) en fonction de la fréquence d’administration et taux résiduel
I.1.3.4.La répartition de la population pédiatrique et néonatale (n=10) en fonction de la fréquence d’administration et la dose administrée, et en fonction de la dose administrée et le taux résiduel
I.1.3.5. La répartition de la population dialysé (n=2) et non dialysé (n=2) en fonction de la dose administrée et le taux résiduel et en fonction de la fréquence d’administration et le taux résiduel
DISCUSSION
III.1.Caractéristique générale de la population
III.1. Interprétation des résultats en fonction des différentes populations
III.1.1. Population adulte normo-rénal
III.1.2. Population pédiatrique.
III.1.3. Population adulte avec insuffisance rénale non dialysée
III.1.4.Population adulte dialysés
Cas isolé P13
Cas isolé P14
III.1.6. Limite d’étude
Conclusion
V. Recommandations
1. Historique
I.2. Définition d’un antibiotique(ATB).
1.3 Paramètre d’activité.
1.3.1. Spectre d’activité.
1.3.2 Bactéricide VS Bactériostatique
1.3.2.1 ATB bactericides.
1.3.2.2 ATB bactériostatiques.
I.4 Classification
Chapitre II
II. 1. Découverte de la Vancomycine
II.2. Structure et propriétés physico-chimiques
II.2.1 Structure chimique
II.2.2. Propriétés physico-chimiques.
II.3. Pharmacocinétique
II.3.1. Absorption
II.3.2. Distribution.
II.3.2.1 Liaison aux protéines plasmatiques
II.3.2.2 Diffusion tissulaire
II.3.3. Métabolisme
II.3.4. Elimination
II.3.5. Facteurs influençant la pharmacocinétique
II.3.5.1 Contexte clinique
-Poids
-Clairance de la créatinine.
II.3.5.2 Facteurs physiologique
-L’âge.
II.3.5.3 Facteurs pathologiques
-Insuffisance rénal.
-Les grands Brulés
-Patients immunodéprimés.
-Lésion de l’appareil auditive
II.4. Propriétés pharmacodynamique
II.4.1 Rappel sur structure du peptidoglycane
II.4.2 Mécanisme d’action (15) .
II.4.3 Spectre d’activité antimicrobienne (31).
II.5. Posologie, voies et modes d’administration
II.5.1 Voie orale
II.5.2 Voie parentérale.
II.5.3 La perfusion intermittente.
II.5.3.1 Sujet normo-rénal.
II.5.3.2 Sujet Insuffisant rénal non dialysé .
II.5.3.3.Hémodialyse intermittente
II.5.4 La perfusion continue.
II.6. Indications
II.6.1. Voie parentérale
II.6.1.1. Prophylaxie
II.6.1.2. Thérapie empirique chez les patients neutropéniques fébriles.
II.6.2. Voie orale.
II.6.3. Recommandation de CDC (Centers for Disease Control) de l’utilisation de la Vancomycine chez l’adulte
II.6.3.1.Situations dans lesquelles l’utilisation de la Vancomycine est approprié
II.6.3.2.Situations dans lesquelles l’utilisation de la Vancomycine devrait être déconseillée
II.7. Contre-indications
II.8. Effets indésirable
II.9. Interactions médicamenteuses avec la Vancomycine
II.10 Précautions d’emploi :
Chapitre III
III.1. Généralités sur le STP
III.2. Suivi thérapeutique pharmacologique de la Vancomycine
III.2.1. Les fondements du suivi thérapeutique de Vancomycine.
III.2.2.Influence de schéma thérapeutique
Administration discontinue
0 Administration continue.
III.2.3. Relation concentration-effet
III.2.4. Relation concentration-toxicité
III.2.5.1. Les facteurs biologiques.
III.2.5.2. Les facteurs physiologiques.
III.2.5.3. Les facteurs individuels :
III.3.Réalisation de suivit thérapeutique
III.3.1.conditions pré-analytiques
III.3.2. Interprétation des résultats :
III.3.2.1 Sujet adulte normo-rénal.
III.3.2.2 Population pédiatrique
III.3.2.3 Insuffisance rénale non dialysé
III.3.2.4 Hémodialyse.
III.3.3.Populations particulières
III.3.3.1. L’obésité
III.3.3.2. Thérapie de remplacement rénal continue.
III.3.3.3Insuffisance hépatique
III.3.3.4. Grossesse
III.3.4 Interactions médicamenteuses
III.3.5.Méthodes de dosage
III.3.5.1. Immunopolarisation de fluorescence (FPIA).
III.3.5.2 Technique EMIT
III.3.5.3. Technique SLFIA (immunofluorescence de substrat marqué)
III.3.5.4. Immun compétition sur film mince multicouche (Opus Behring)
Partie pratique
I. Matériels et méthodes
I.1.Type d’étude
1.2.Population d’étude
1.3 Objectif d’étude
I.4 Critères d’inclusion
I.5 Critères d’exclusion I.6.Recueil des données
I.7. Analyse statistique
I.8.Prélèvement
I.9. Dosage plasmatique de la vancomycine par la méthode EMIT
I.9.1. Principe de dosage
I.9.2. Composants de dosage (Notice de kit Emit® 2000 VancomycinAssay).
I.9.3. Préparation et conservation des composants du test
I.9.4. Matériel requis pour réaliser les analyses.
I.9.5. Protocole opératoire
I.9.6. Performance de dosage de Vancomycine Emit® 2000 (VANCOMYCINE ASSAY) (64)
Résultats
II.1.Caractéristique de la population d’étude
II.1.1. Caractéristiques de la population générale
II.1.2 Répartition de la population générale .
II.1.2.1 La répartition de la population générale selon le sexe .
II.1.2.2 La répartition de la population générale selon l’âge.
II.1.2.3 La répartition de la population générale en fonction de sexe et de l’âge.
II.1.2.4. La répartition des services demandeurs de la Vancomycénimie de la population générale.
II.1.2.5. La répartition des IMC (Indice de masse corporelle) de n=14 de la population générale
II.1.2.6. La répartition du motif de demande de la Vancomycénimie de n=33 de la population générale.
II.1.2.7. La répartition de taux résiduel de premier Vancomycénimie chez la population générale.
II.1.2.8. La répartition de la clairance rénale de la première Vancomycénimie de n=18 de la population générale.
II.1.2.9. La répartition des médicaments néphrotoxiques associés chez la population générale.
II.1.2.10 La répartition de la posologie, fréquence, clairance de créatinine, et résultats de la Vancomycénimie de la population générale.
I.1.3. Répartition de la première dose et fréquence administrée et de taux résiduel par population
I.1.3.1. La répartition de la population adulte normo-rénale (n=19) en fonction de la fréquence d’administration et taux résiduel.
I.1.3.2. La répartition de la population adulte normo-rénal en fonction de la première dose et fréquence administrée
I.1.3.3. La répartition de la population pédiatrique et néonatale (n=10) en fonction de la fréquence d’administration et taux résiduel
I.1.3.4.La répartition de la population pédiatrique et néonatale (n=10) en fonction de la fréquence d’administration et la dose administrée, et en fonction de la dose administrée et le taux résiduel
I.1.3.5. La répartition de la population dialysé (n=2) et non dialysé (n=2) en fonction de la dose administrée et le taux résiduel et en fonction de la fréquence d’administration et le taux résiduel
DISCUSSION
III.1.Caractéristique générale de la population
III.1. Interprétation des résultats en fonction des différentes populations
III.1.1. Population adulte normo-rénal
III.1.2. Population pédiatrique.
III.1.3. Population adulte avec insuffisance rénale non dialysée
III.1.4.Population adulte dialysés
Cas isolé P13
Cas isolé P14
III.1.6. Limite d’étude
Conclusion
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