SPINA BIFIDA: Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques dans le service de Neurochirurgie CHU de TLEMCEN
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
SPINA BIFIDA: Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques dans le service de Neurochirurgie CHU de TLEMCEN |
SPECIALITE |
Médecine |
Page de garde:
Sommaire:
1. INTRODUCTION
CHAPITRE 1: Partie théorique
II. EMBRYOLOGIE ET EMBRYOPATHOGENIE
1. Embryologie de la moelle, des méninges et du rachis
1.1. Formation de la moelle
1.1.1. La gastrulation:
1.1.2. La neurulation primaire :
1.1.3. La neurulation secondaire :
1.2. Formation des méninges:
1.3. La formation du rachis
1.3.1. Le stade membranaire:
1.3.2. La chondrification et l’ossification:
III. EPIDEMIOLOGIE
1. Incidence du spina bifida dans le monde
2. Incidence du spina bifida dans l’Algérie
IV. LES FACTEURS DE RISQUE ETIOLOGIQUES
1. Les facteurs non génétiques
1.1. Les facteurs nutritionnels
1.2. Le diabète maternel
1.3. Médicaments
1.4. Autres facteurs de risques
2. Les facteurs génétiques
2.1. Les facteurs ethniques
2.2. La récurrence familiale de la malformation
2.3. La consanguinité
2.4. Les modèles expérimentaux
2.5. Association à des anomalies chromosomiques et à des syndromes géniques
spécifiques
2.6. Les gènes impliqués
V. LES FORMES ANATOMO-CLINIQUES
1. LES SPINA BIFIDA APERTA
1.1. La méningocèle
1.2. La myélo-méningocèle
1.3. Le craniorachischisis
1.4. Le rachischisis complet.
2. LES SPINA BIFIDA OCCULTA
2.1. Les spina bifida occulta simples, isolés
2.2. Les spina bifida occulta complexes
VI. LE DIAGNOSTIC PRENATAL DU SPINA BIFIDA
1. Les marqueurs biologiques
1.1. Le dosage de l’alpha-Foetoprotéine amniotique (AFP).
1.2. L’étude de l’acétylcholinesterase amniotique
1.3. Autres marqueurs amniotiques
1.4. L’alpha Foetoprotéine sérique maternelle (AFPSM)
2. L’échographie anténatale
3. L’IRM anténatal
VII. LES EXPLORATIONS PARACLINIQUES
1. Radiographie standard
2. Echographie transfontannellaire (ETF)
3. La Tomodensitométrie (TDM)
4. L’imagerie par Résonance Magnétique (IRM)
5. Autres explorations
VIII. TAITEMENTS
1. La phase initiale
1.1. Eviter la rupture et la surinfection
1.2. La cure de la malformation
1.3. La dérivation d’une hydrocéphalie associée.
2. La phase secondaire
Traitement orthopédique
2.2. Traitement des troubles sphinctériens
3. La phase tertiaire
IX. TRAITEMENT ANTENATAL DU SPINA BIFIDA
X. PREVENTION
1. Prévention primaire
1.1. La supplémentation en acide folique
1.2. Consulter son médecin pour un conseil génétique
1.3. Adopter un mode de vie sain
2. Prévention secondaire
XI. EVOLUTION ET PRONOSTIC
Chapitre 2: partie pratique
I. OBJECTIFS
1. Objectifs généraux
II. METHODOLOGIE
1. Cadre de l’étude
2. Population et méthodes
2.1. Type et période d’étude
2.2. Population d’étude et échantillonnage
2.3. Critères d’inclusion
2.4. Critères de non inclusion
2.5. Technique et outil de collecte
2.6. Les variables
III. RESULTATS
1. ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
1.1. Fréquence du spina bifida dans le service
1.2. Caractéristiques épidémiologiques et facteurs de risque étiologiques
1.2.1. Répartition selon le sexe
1.2.2. L’âge des patients
1.2.3. La notion de consanguinité
1.2.4. Echographie prénatale
1.2.5. La récurrence familiale des cas
1.2.6. Le rang de naissance des patients
1.2.7. Le milieu de résidence
2. ASPECTS CLINIQUE ET PARACLINIQUE
2.1. Répartition selon les formes anatomo-cliniques
2.2. Le siège de la malformation
2.3. L’état général des patients à leur admission
2.4. L’anomalie locale
2.5. Les troubles neurologiques sous-lésionnels
2.6. Les déformations orthopédiques
2.7. Les troubles sphinctériens
2.8. L’hydrocéphalie
2.9. Les autres malformations associées
2.10. Les examens complémentaires
3. LES ASPECTS THERAPEUTIQUES
3.1. Le traitement neurochirurgical
3.2. Le traitement orthopédique
3.3. Le traitement des troubles sphinctériens
4. EVOLUTION ET PRONOSTIC POST-PRISE EN CHARGE
4.1. La durée d’hospitalisation
4.2. Résultats postopératoires immédiats
4.3. Résultats postopératoires tardifs.
DISCUSSION.
1. ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES.
1.1. La fréquence du spina bifida dans le service
1.2. Caractéristiques épidémiologiques et facteurs de risque Étiologique
1.2.1. La répartition selon le sexe
1.2.2. L’âge de diagnostic.
1.2.3. Notion de consanguinité
1.2.4. Le rang de naissance des patients.
1.2.5. La récurrence familiale des cas
1.2.6. Le milieu de résidence et le niveau socio-économique
2. ASPECTS CLINIQUES ET PARACLINIQUES
2.1. Les formes anatomo-cliniques
2.2. Le siège de la malformation
2.3. L’état général des patients à leur admission
2.4. L’anomalie locale
2.5. Les troubles neurologiques sous-lésionnels
2.6. Les déformations orthopédiques
2.7. Les troubles génito-sphinctériens
2.8. L’hydrocéphalie
2.9. Les autres malformations associées
2.10. Les examens complémentaires
3. ASPECTS THERAPEUTIQUES
3.1. Le traitement neurochirurgical
3.2. Le traitement orthopédique
3.3. Le traitement des troubles sphinctériens
4. L’EVOLUTION ET LE PRONOSTIC
4.1. La durée d’hospitalisation
4.2. Résultats postopératoires immédiats
4.3. Résultats postopératoires tardifs.
CONCLUSION
Bibliographie
Annexe
CHAPITRE 1: Partie théorique
II. EMBRYOLOGIE ET EMBRYOPATHOGENIE
1. Embryologie de la moelle, des méninges et du rachis
1.1. Formation de la moelle
1.1.1. La gastrulation:
1.1.2. La neurulation primaire :
1.1.3. La neurulation secondaire :
1.2. Formation des méninges:
1.3. La formation du rachis
1.3.1. Le stade membranaire:
1.3.2. La chondrification et l’ossification:
III. EPIDEMIOLOGIE
1. Incidence du spina bifida dans le monde
2. Incidence du spina bifida dans l’Algérie
IV. LES FACTEURS DE RISQUE ETIOLOGIQUES
1. Les facteurs non génétiques
1.1. Les facteurs nutritionnels
1.2. Le diabète maternel
1.3. Médicaments
1.4. Autres facteurs de risques
2. Les facteurs génétiques
2.1. Les facteurs ethniques
2.2. La récurrence familiale de la malformation
2.3. La consanguinité
2.4. Les modèles expérimentaux
2.5. Association à des anomalies chromosomiques et à des syndromes géniques
spécifiques
2.6. Les gènes impliqués
V. LES FORMES ANATOMO-CLINIQUES
1. LES SPINA BIFIDA APERTA
1.1. La méningocèle
1.2. La myélo-méningocèle
1.3. Le craniorachischisis
1.4. Le rachischisis complet.
2. LES SPINA BIFIDA OCCULTA
2.1. Les spina bifida occulta simples, isolés
2.2. Les spina bifida occulta complexes
VI. LE DIAGNOSTIC PRENATAL DU SPINA BIFIDA
1. Les marqueurs biologiques
1.1. Le dosage de l’alpha-Foetoprotéine amniotique (AFP).
1.2. L’étude de l’acétylcholinesterase amniotique
1.3. Autres marqueurs amniotiques
1.4. L’alpha Foetoprotéine sérique maternelle (AFPSM)
2. L’échographie anténatale
3. L’IRM anténatal
VII. LES EXPLORATIONS PARACLINIQUES
1. Radiographie standard
2. Echographie transfontannellaire (ETF)
3. La Tomodensitométrie (TDM)
4. L’imagerie par Résonance Magnétique (IRM)
5. Autres explorations
VIII. TAITEMENTS
1. La phase initiale
1.1. Eviter la rupture et la surinfection
1.2. La cure de la malformation
1.3. La dérivation d’une hydrocéphalie associée.
2. La phase secondaire
Traitement orthopédique
2.2. Traitement des troubles sphinctériens
3. La phase tertiaire
IX. TRAITEMENT ANTENATAL DU SPINA BIFIDA
X. PREVENTION
1. Prévention primaire
1.1. La supplémentation en acide folique
1.2. Consulter son médecin pour un conseil génétique
1.3. Adopter un mode de vie sain
2. Prévention secondaire
XI. EVOLUTION ET PRONOSTIC
Chapitre 2: partie pratique
I. OBJECTIFS
1. Objectifs généraux
II. METHODOLOGIE
1. Cadre de l’étude
2. Population et méthodes
2.1. Type et période d’étude
2.2. Population d’étude et échantillonnage
2.3. Critères d’inclusion
2.4. Critères de non inclusion
2.5. Technique et outil de collecte
2.6. Les variables
III. RESULTATS
1. ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
1.1. Fréquence du spina bifida dans le service
1.2. Caractéristiques épidémiologiques et facteurs de risque étiologiques
1.2.1. Répartition selon le sexe
1.2.2. L’âge des patients
1.2.3. La notion de consanguinité
1.2.4. Echographie prénatale
1.2.5. La récurrence familiale des cas
1.2.6. Le rang de naissance des patients
1.2.7. Le milieu de résidence
2. ASPECTS CLINIQUE ET PARACLINIQUE
2.1. Répartition selon les formes anatomo-cliniques
2.2. Le siège de la malformation
2.3. L’état général des patients à leur admission
2.4. L’anomalie locale
2.5. Les troubles neurologiques sous-lésionnels
2.6. Les déformations orthopédiques
2.7. Les troubles sphinctériens
2.8. L’hydrocéphalie
2.9. Les autres malformations associées
2.10. Les examens complémentaires
3. LES ASPECTS THERAPEUTIQUES
3.1. Le traitement neurochirurgical
3.2. Le traitement orthopédique
3.3. Le traitement des troubles sphinctériens
4. EVOLUTION ET PRONOSTIC POST-PRISE EN CHARGE
4.1. La durée d’hospitalisation
4.2. Résultats postopératoires immédiats
4.3. Résultats postopératoires tardifs.
DISCUSSION.
1. ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES.
1.1. La fréquence du spina bifida dans le service
1.2. Caractéristiques épidémiologiques et facteurs de risque Étiologique
1.2.1. La répartition selon le sexe
1.2.2. L’âge de diagnostic.
1.2.3. Notion de consanguinité
1.2.4. Le rang de naissance des patients.
1.2.5. La récurrence familiale des cas
1.2.6. Le milieu de résidence et le niveau socio-économique
2. ASPECTS CLINIQUES ET PARACLINIQUES
2.1. Les formes anatomo-cliniques
2.2. Le siège de la malformation
2.3. L’état général des patients à leur admission
2.4. L’anomalie locale
2.5. Les troubles neurologiques sous-lésionnels
2.6. Les déformations orthopédiques
2.7. Les troubles génito-sphinctériens
2.8. L’hydrocéphalie
2.9. Les autres malformations associées
2.10. Les examens complémentaires
3. ASPECTS THERAPEUTIQUES
3.1. Le traitement neurochirurgical
3.2. Le traitement orthopédique
3.3. Le traitement des troubles sphinctériens
4. L’EVOLUTION ET LE PRONOSTIC
4.1. La durée d’hospitalisation
4.2. Résultats postopératoires immédiats
4.3. Résultats postopératoires tardifs.
CONCLUSION
Bibliographie
Annexe
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