Fréquence des différentes dysthyroïdies chez la population féminine de la Wilaya de Tlemcen
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
Fréquence des différentes dysthyroïdies chez la population féminine de la Wilaya de Tlemcen |
SPECIALITE |
Pharmacie |
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Sommaire:
I Chapitre 1 :LA THYROÏDE.
I.1 Introduction sur la thyroïde.
1.2 Anatomie et histologie de la thyroïde
Anatomie.
Histologie.
Physiologie de la thyroïde.
I.3 L’iode.
La thyroperoxydase (TPO)
Hormone de stimulation thyroïdienne (TSH).
I.3.1.1 Les hormones thyroïdiennes.
1.4 La régulation thyroïdienne.
II Les pathologies thyroïdiennes.
II.1 Les hyperthyroïdies
II.1.1 Hyperthyroïdie d’origine primaire
II.1.1.1 Hyperthyroïdie de Graves-Basedow: (>60%).
II.1.1.1.1 Physiopathologie
II.1.1.1.2 Clinique.
II.1.1.2 Nodules thyroïdiens hypersécrétants.
II.1.1.2.1 Goitre multinodulaire toxique 20
II.1.1.2.1.1 Physiopathologie .20
II.1.1.2.1.2 Clinique21
II.1.1.2.2 Adénome toxique à fonctionnement autonome : (20%) .21
II.1.1.2.2.1 Physiopathologie .21
II.1.2 Les hyperthyroïdies liées aux thyroïdites21
II.1.2.1 Thyroïdite de Quervain (thyroïdite granulomateuse subaiguë) 22
II.1.2.2 La thyroïdite du post-partum23
II.1.3 Hyperthyroïdies d’origine iatrogène.23
II.2 Les hypothyroïdies23
II.2.1 Maladie d’Hashimoto24
II.3 Les cancers thyroïdiens.25
III Chapitre 3 : Diagnostic et traitement des dysthyroïdies .28
III.1 Diagnostic des hyperthyroïdies.28
III.1.1 Examens biologiques 28
III.1.2 Imagerie médicale.29
III.1.3 Scintigraphie thyroïdienne 29
III.1.4 La maladie de Basedow .29
III.1.5 Autonomie fonctionnelle (goitre multinodulaire toxique) 29
III.1.6 Thyroïdites 29
III.1.7 Hyperthyroïdie induite par l’iode 30
III.1.8 Hyperthyroïdies rares30
III.2 Traitement des hyperthyroïdies 30
III.2.1 Maladie de Basedow30
III.2.2 Autonomie fonctionnelle (goitre multinodulaire toxique) 31
III.2.3 Thyroïdites 31
III.2.4 Hyperthyroïdie induite par l’iode
III.3 Diagnostic des hypothyroïdies 32
III.3.1 Thyroïdite d’Hashimoto : (thyroïdite lymphocytaire chronique goitreuse).32
III.3.2 Carence en iode .32
III.3.3 Hypothyroïdie d’origine iatrogène 32
III.4 Traitement des hypothyroïdies.32
Partie pratique 33
IV Objectifs.34
IV.1 Objectif principal.34
IV.2 Objectifs secondaires .34
V Matériels et méthodes : .36
V.1 Type de l’étude36
V.2 Cadre et période de l’étude.36
V.3 Population de l’étude .36
V.3.1 Critères d’inclusion36
V.3.2 Critères d’exclusion .36
V.4 L’aspect éthique36
V.5 Recueil des données.37
V.6 Collecte et traitement de l’échantillon37
V.6.1 Les conditions de prélèvements37
V.6.2 Phase pré-analytique 38
V.6.3 Phase analytique 40
V.6.4 Les paramètres étudiés40
V.6.4.1 Automate IMMULITE 2000 XPi .40
V.6.5 Les méthodes de dosage.44
V.6.6 Les normes des paramètres : 48
V.6.7 Traitement et analyse des données 48
VI Résultats
VI.1 Données épidémiologiques 50
VI.1.1 Répartition de la population selon les tranches d’âge50
VI.1.2 Répartition de la population selon les dysthyroïdies par tranches d’âge 51
VI.1.3 Répartition de la population selon le type de dysthyroïdie .52
VI.1.4 Répartition de la population selon la moyenne d’âge et la pathologie 53
VI.1.5 Répartition de la population selon les hypothyroïdies et les tranches d’âge54
VI.1.6 Répartition de la population selon les hyperthyroïdies par tranche d’âge 54
VI.1.7 La comparaison entre les hyperthyroïdies et les hypothyroïdies dans les
différentes tranches d’âges55
VI.1.8 Répartition de la population selon l’origine des dysthyroïdies .56
VI.1.9 La répartition de la population selon les étiologies des hypothyroïdies 57
VI.1.10 Répartition de la population selon l’étiologie des hyperthyroïdies.57
VI.2 Données biologiques58
VI.2.1 Résultats généraux du bilan hormonal.58
VI.2.2 Résultats généraux des anticorps antithyroïdiens58
VI.2.3 Résultats de la TSH59
VI.2.4 Association résultats des dosages de la TSH et de la T4L (Thyroxine libre) .59
VI.2.5 Répartition de la population selon la moyenne des TSH par tranche d’âge 60
VI.2.6 Répartition des moyennes de Tsh dans l’hypothyroïdies.60
VI.2.7 Répartition de la population selon le taux sanguin de la TT361
VI.2.8 Répartition de la population selon le taux sanguin de la TT462
VI.2.9 Répartition de la population selon le taux sanguin de la FT4 62
VI.2.10 Associations des résultats de la TSH et de la T4L.63
VI.2.11 Répartition des anticorps antithyroïdiens positifs63
VI.2.12 Répartition de la population selon la valeur de l’ATG 64
VI.2.13 Association des résultats de l’ATG et la TSH .64
VI.2.14 La comparaison entre les différents types de dysthyroïdies selon ATG
VI.2.15 Répartition de la population selon la valeur de l’ATPO .65
VI.2.16 Associations résultats de la TSH et anticorps antithyroïdiens 66
VI.2.17 La comparaison entre les différents types de dysthyroïdies selon ATPO 67
VI.2.18 Répartition des dysthyroïdies auto-immunes selon ATPO et ATG68
VI.2.19 Profil immunologique des Ac antithyroïdiens .68
VII Discussion .70
Limites de l’étude, recommandations et perspectives 73
VIII Conclusion75
Bibliographie76
Résumé .
I.1 Introduction sur la thyroïde.
1.2 Anatomie et histologie de la thyroïde
Anatomie.
Histologie.
Physiologie de la thyroïde.
I.3 L’iode.
La thyroperoxydase (TPO)
Hormone de stimulation thyroïdienne (TSH).
I.3.1.1 Les hormones thyroïdiennes.
1.4 La régulation thyroïdienne.
II Les pathologies thyroïdiennes.
II.1 Les hyperthyroïdies
II.1.1 Hyperthyroïdie d’origine primaire
II.1.1.1 Hyperthyroïdie de Graves-Basedow: (>60%).
II.1.1.1.1 Physiopathologie
II.1.1.1.2 Clinique.
II.1.1.2 Nodules thyroïdiens hypersécrétants.
II.1.1.2.1 Goitre multinodulaire toxique 20
II.1.1.2.1.1 Physiopathologie .20
II.1.1.2.1.2 Clinique21
II.1.1.2.2 Adénome toxique à fonctionnement autonome : (20%) .21
II.1.1.2.2.1 Physiopathologie .21
II.1.2 Les hyperthyroïdies liées aux thyroïdites21
II.1.2.1 Thyroïdite de Quervain (thyroïdite granulomateuse subaiguë) 22
II.1.2.2 La thyroïdite du post-partum23
II.1.3 Hyperthyroïdies d’origine iatrogène.23
II.2 Les hypothyroïdies23
II.2.1 Maladie d’Hashimoto24
II.3 Les cancers thyroïdiens.25
III Chapitre 3 : Diagnostic et traitement des dysthyroïdies .28
III.1 Diagnostic des hyperthyroïdies.28
III.1.1 Examens biologiques 28
III.1.2 Imagerie médicale.29
III.1.3 Scintigraphie thyroïdienne 29
III.1.4 La maladie de Basedow .29
III.1.5 Autonomie fonctionnelle (goitre multinodulaire toxique) 29
III.1.6 Thyroïdites 29
III.1.7 Hyperthyroïdie induite par l’iode 30
III.1.8 Hyperthyroïdies rares30
III.2 Traitement des hyperthyroïdies 30
III.2.1 Maladie de Basedow30
III.2.2 Autonomie fonctionnelle (goitre multinodulaire toxique) 31
III.2.3 Thyroïdites 31
III.2.4 Hyperthyroïdie induite par l’iode
III.3 Diagnostic des hypothyroïdies 32
III.3.1 Thyroïdite d’Hashimoto : (thyroïdite lymphocytaire chronique goitreuse).32
III.3.2 Carence en iode .32
III.3.3 Hypothyroïdie d’origine iatrogène 32
III.4 Traitement des hypothyroïdies.32
Partie pratique 33
IV Objectifs.34
IV.1 Objectif principal.34
IV.2 Objectifs secondaires .34
V Matériels et méthodes : .36
V.1 Type de l’étude36
V.2 Cadre et période de l’étude.36
V.3 Population de l’étude .36
V.3.1 Critères d’inclusion36
V.3.2 Critères d’exclusion .36
V.4 L’aspect éthique36
V.5 Recueil des données.37
V.6 Collecte et traitement de l’échantillon37
V.6.1 Les conditions de prélèvements37
V.6.2 Phase pré-analytique 38
V.6.3 Phase analytique 40
V.6.4 Les paramètres étudiés40
V.6.4.1 Automate IMMULITE 2000 XPi .40
V.6.5 Les méthodes de dosage.44
V.6.6 Les normes des paramètres : 48
V.6.7 Traitement et analyse des données 48
VI Résultats
VI.1 Données épidémiologiques 50
VI.1.1 Répartition de la population selon les tranches d’âge50
VI.1.2 Répartition de la population selon les dysthyroïdies par tranches d’âge 51
VI.1.3 Répartition de la population selon le type de dysthyroïdie .52
VI.1.4 Répartition de la population selon la moyenne d’âge et la pathologie 53
VI.1.5 Répartition de la population selon les hypothyroïdies et les tranches d’âge54
VI.1.6 Répartition de la population selon les hyperthyroïdies par tranche d’âge 54
VI.1.7 La comparaison entre les hyperthyroïdies et les hypothyroïdies dans les
différentes tranches d’âges55
VI.1.8 Répartition de la population selon l’origine des dysthyroïdies .56
VI.1.9 La répartition de la population selon les étiologies des hypothyroïdies 57
VI.1.10 Répartition de la population selon l’étiologie des hyperthyroïdies.57
VI.2 Données biologiques58
VI.2.1 Résultats généraux du bilan hormonal.58
VI.2.2 Résultats généraux des anticorps antithyroïdiens58
VI.2.3 Résultats de la TSH59
VI.2.4 Association résultats des dosages de la TSH et de la T4L (Thyroxine libre) .59
VI.2.5 Répartition de la population selon la moyenne des TSH par tranche d’âge 60
VI.2.6 Répartition des moyennes de Tsh dans l’hypothyroïdies.60
VI.2.7 Répartition de la population selon le taux sanguin de la TT361
VI.2.8 Répartition de la population selon le taux sanguin de la TT462
VI.2.9 Répartition de la population selon le taux sanguin de la FT4 62
VI.2.10 Associations des résultats de la TSH et de la T4L.63
VI.2.11 Répartition des anticorps antithyroïdiens positifs63
VI.2.12 Répartition de la population selon la valeur de l’ATG 64
VI.2.13 Association des résultats de l’ATG et la TSH .64
VI.2.14 La comparaison entre les différents types de dysthyroïdies selon ATG
VI.2.15 Répartition de la population selon la valeur de l’ATPO .65
VI.2.16 Associations résultats de la TSH et anticorps antithyroïdiens 66
VI.2.17 La comparaison entre les différents types de dysthyroïdies selon ATPO 67
VI.2.18 Répartition des dysthyroïdies auto-immunes selon ATPO et ATG68
VI.2.19 Profil immunologique des Ac antithyroïdiens .68
VII Discussion .70
Limites de l’étude, recommandations et perspectives 73
VIII Conclusion75
Bibliographie76
Résumé .
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