Etude des différentes modalités thérapeutiques dans le traitement des lombalgies à Tlemcen du décembre 2021 au mars 2022
Des informations générales:
Le niveau |
Doctorat |
Titre |
Etude des différentes modalités thérapeutiques dans le traitement des lombalgies à Tlemcen du décembre 2021 au mars 2022 |
SPECIALITE |
Pharmacie |
Page de garde:
Sommaire:
Tables des matières
Remerciements i
Dédicaces ii
Liste des figures viii
Liste des tableaux x
Liste des abréviations xi
Introduction :. 1
REVUE DE LA LITTERATURE. 3
I. Anatomie du bas du dos : . 5
I.1. Introduction : 5
I.2. Définition du bas du dos : 5
I.3. Anatomie descriptive :. 5
I.3.1. structure des os : vertèbres lombaires : 5
I.3.2. Structures des disques intervertébraux : 7
I.3.3. Nerfs du bas du dos « plexus lombo-sacral » : . 8
I.3.4. Artères lombaires : 9
I.3.5. Veines lombaires : . 10
I.3.6. Muscles : 10
I.3.7. Ligaments : 10
I.4. Rôle de rachis lombaire : . 11
I.5. Le rachis lombaire et l’effort : 11
I.5.1. Position debout et assise : 11
I.5.2. Position couchée : 11
I.6. Vieillissement des structures : 12
II. La douleur : 14
II.1. Définition : 14
II.2. La physiologie de la douleur : 14
II.2.1. Trajet de la douleur : 14
II.3. La physiopathologie : 15
II.3.1. Classification :. 15
II.3.2. Les types de la douleur :. 16
II.4. Évaluation de la douleur : 17
II.4.1. Évaluation du patient présent une douleur aigue : 17
II.4.2. Évaluation du patient présent une douleur chronique : 17
III. Lombalgie : . 20
III.1. Généralités : 20
III.2. Epidémiologie de la lombalgie : 20v
III.2.1. Dans le monde : 20
III.2.2. L’Europe et l’Afrique : 21
III.3. Classification : 21
III.4. Les étiologies de la lombalgie : 22
III.4.1. Etiologies des lombalgies communes : 22
III.4.2. Etiologies des lombalgies spécifiques : 24
III.5. Facteurs de risque de lombalgie : 24
III.6. Les facteurs de risque de chronicisation ou « Yellow Flags » : 25
III.7. Démarche diagnostique : . 27
III.7.1. Interrogatoire :. 27
III.7.2. l’examen clinique : 29
III.7.3. Examen complémentaire :. 29
IV. Les traitements de lombalgie : 32
IV.1. Traitements pharmacologiques : 32
IV.1.1. Antalgiques : 32
IV.1.2. Les Corticoïdes :. 36
IV.1.3. Corticoïdes et lombalgie :. 37
IV.1.4. Les relaxants musculaires et lombalgie : 37
IV.1.5. Antidépresseurs et lombalgie : . 37
IV.2. Traitements non-pharmacologiques non invasifs :. 38
IV.2.1. Thérapie physique : 38
IV.2.2. Méditation . 39
IV.2.3. Régime alimentaire et lombalgie : 40
IV.2.4. Modifications de mode de vie quotidienne (les bons gestes) :. 41
IV.2.5. Chaud/froid (effet immédiat) :. 43
IV.2.6. Phytothérapie :. 43
IV.3. Traitements non-pharmacologiques invasifs (traitement alternatifs) : . 44
IV.3.1. La ventouse thérapie « Al-hijama » : 44
IV.3.2. Acupuncture : 46
IV.3.3. Apithérapie :. 50
V. Prise en charge chirurgicale : . 54
PARTIE PRATIQUE. 55
I. Objectifs :. 57
I.1. Objectif principal : 57
I.2. Objectifs secondaires : 57
II. Présentation de l’étude :. 57
II.1. Matériels : 57vi
II.1.1. Type, lieu et durée de l’étude : 57
II.1.2. Critères d’inclusion : 58
II.1.3. Critères de non-inclusion : 58
II.1.4. Déroulement de l’étude : 58
II.2. Méthode statistique : 58
II.2.1. Analyse univariée : 58
Résultats : 61
II.3. Paramètres socio-démographiques des patients enquêtés : 61
II.3.1. Répartition des patients enquêtés en fonction du sexe :. 61
II.3.2. L’âge des patientes interrogés : 62
II.4. Répartition des patients enquêtés en fonction de la culture médicale : 64
II.4.1. Répartition des patients enquêtés en fonction de la situation matrimoniale : . 64
La majorité des patients enquêtés ( 64
II.4.2. Répartition des patients enquêtés en fonction de leur profession : 65
II.4.3. Répartition des patients enquêtés en fonction de l’IMC : . 65
II.4.4. Hygiène de vie des patients enquêtés : 66
II.4.5. Les antécédents médicaux de la population étudiée : . 67
II.4.6. Les antécédents chirurgicaux de la population étudiée : 68
II.5. Paramètres cliniques des patients enquêtés : . 69
II.5.1. Type de lombalgie de la population étudiée : 69
II.5.2. Répartition des patients enquêtés selon le type de la douleur : 69
II.5.3. Répartition des patients enquêtés en fonction les circonstances d`apparition : . 70
II.5.4. L’origine de la lombalgie chez la population étudiée : 71
II.5.5. Répartition des patients enquêtés en fonction de l’irradiation de leur douleur : 71
II.5.6. Répartition des patients enquêtés en fonction de la position qui déclenche leur
douleur :72
II.5.7. Répartition des patients enquêtés en fonction de la position antalgique de leur
douleur :73
II.5.8. Évaluation de la capacité fonctionnelle (ODI) Avant la technique thérapeutique :
II.6. Evaluation de la prise en charge thérapeutique : . 75
II.6.1. L’évaluation chez les patients traités par la médecine alternative : . 75
II.6.2. L’évaluation des patients sous le traitement médicamenteux : 78
II.6.3. L’évaluation chez les patients à abstention thérapeutique : . 80
II.7. Répartition de population enquêtée selon la satisfaction : . 81
DISCUSSION . 82
I. Limites d’études : 83
II. Comparaison des résultats :. 83vii
II.1. Descriptif de la population : 83
II.1.1. Age : . 84
II.1.2. Sexe : 84
II.1.3. Profession : 84
II.1.4. Etat matrimonial : 85
II.1.5. Antécédents médicaux : . 85
II.1.6. IMC : 85
II.1.7. Activité sportive régulière : 85
II.1.8. Type de lombalgie : 86
II.1.9. Type de douleur : 86
II.1.10. Irradiation de la douleur : 86
II.1.11. Positions déclenchantes : 86
II.1.12. Positions antalgiques :. 87
II.1.13. Circonstances d’apparition de la lombalgie la première fois : 87
II.2. Prise en charge : 87
II.2.1. Commençant par la population de la médecine alternative : 87
II.2.2. Population de la médecine conventionnelle : 88
II.2.3. Population de l’abstention thérapeutique : 89
II.3. Satisfaction de la population générale : 90
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 91
LES ANNEXES
Remerciements i
Dédicaces ii
Liste des figures viii
Liste des tableaux x
Liste des abréviations xi
Introduction :. 1
REVUE DE LA LITTERATURE. 3
I. Anatomie du bas du dos : . 5
I.1. Introduction : 5
I.2. Définition du bas du dos : 5
I.3. Anatomie descriptive :. 5
I.3.1. structure des os : vertèbres lombaires : 5
I.3.2. Structures des disques intervertébraux : 7
I.3.3. Nerfs du bas du dos « plexus lombo-sacral » : . 8
I.3.4. Artères lombaires : 9
I.3.5. Veines lombaires : . 10
I.3.6. Muscles : 10
I.3.7. Ligaments : 10
I.4. Rôle de rachis lombaire : . 11
I.5. Le rachis lombaire et l’effort : 11
I.5.1. Position debout et assise : 11
I.5.2. Position couchée : 11
I.6. Vieillissement des structures : 12
II. La douleur : 14
II.1. Définition : 14
II.2. La physiologie de la douleur : 14
II.2.1. Trajet de la douleur : 14
II.3. La physiopathologie : 15
II.3.1. Classification :. 15
II.3.2. Les types de la douleur :. 16
II.4. Évaluation de la douleur : 17
II.4.1. Évaluation du patient présent une douleur aigue : 17
II.4.2. Évaluation du patient présent une douleur chronique : 17
III. Lombalgie : . 20
III.1. Généralités : 20
III.2. Epidémiologie de la lombalgie : 20v
III.2.1. Dans le monde : 20
III.2.2. L’Europe et l’Afrique : 21
III.3. Classification : 21
III.4. Les étiologies de la lombalgie : 22
III.4.1. Etiologies des lombalgies communes : 22
III.4.2. Etiologies des lombalgies spécifiques : 24
III.5. Facteurs de risque de lombalgie : 24
III.6. Les facteurs de risque de chronicisation ou « Yellow Flags » : 25
III.7. Démarche diagnostique : . 27
III.7.1. Interrogatoire :. 27
III.7.2. l’examen clinique : 29
III.7.3. Examen complémentaire :. 29
IV. Les traitements de lombalgie : 32
IV.1. Traitements pharmacologiques : 32
IV.1.1. Antalgiques : 32
IV.1.2. Les Corticoïdes :. 36
IV.1.3. Corticoïdes et lombalgie :. 37
IV.1.4. Les relaxants musculaires et lombalgie : 37
IV.1.5. Antidépresseurs et lombalgie : . 37
IV.2. Traitements non-pharmacologiques non invasifs :. 38
IV.2.1. Thérapie physique : 38
IV.2.2. Méditation . 39
IV.2.3. Régime alimentaire et lombalgie : 40
IV.2.4. Modifications de mode de vie quotidienne (les bons gestes) :. 41
IV.2.5. Chaud/froid (effet immédiat) :. 43
IV.2.6. Phytothérapie :. 43
IV.3. Traitements non-pharmacologiques invasifs (traitement alternatifs) : . 44
IV.3.1. La ventouse thérapie « Al-hijama » : 44
IV.3.2. Acupuncture : 46
IV.3.3. Apithérapie :. 50
V. Prise en charge chirurgicale : . 54
PARTIE PRATIQUE. 55
I. Objectifs :. 57
I.1. Objectif principal : 57
I.2. Objectifs secondaires : 57
II. Présentation de l’étude :. 57
II.1. Matériels : 57vi
II.1.1. Type, lieu et durée de l’étude : 57
II.1.2. Critères d’inclusion : 58
II.1.3. Critères de non-inclusion : 58
II.1.4. Déroulement de l’étude : 58
II.2. Méthode statistique : 58
II.2.1. Analyse univariée : 58
Résultats : 61
II.3. Paramètres socio-démographiques des patients enquêtés : 61
II.3.1. Répartition des patients enquêtés en fonction du sexe :. 61
II.3.2. L’âge des patientes interrogés : 62
II.4. Répartition des patients enquêtés en fonction de la culture médicale : 64
II.4.1. Répartition des patients enquêtés en fonction de la situation matrimoniale : . 64
La majorité des patients enquêtés ( 64
II.4.2. Répartition des patients enquêtés en fonction de leur profession : 65
II.4.3. Répartition des patients enquêtés en fonction de l’IMC : . 65
II.4.4. Hygiène de vie des patients enquêtés : 66
II.4.5. Les antécédents médicaux de la population étudiée : . 67
II.4.6. Les antécédents chirurgicaux de la population étudiée : 68
II.5. Paramètres cliniques des patients enquêtés : . 69
II.5.1. Type de lombalgie de la population étudiée : 69
II.5.2. Répartition des patients enquêtés selon le type de la douleur : 69
II.5.3. Répartition des patients enquêtés en fonction les circonstances d`apparition : . 70
II.5.4. L’origine de la lombalgie chez la population étudiée : 71
II.5.5. Répartition des patients enquêtés en fonction de l’irradiation de leur douleur : 71
II.5.6. Répartition des patients enquêtés en fonction de la position qui déclenche leur
douleur :72
II.5.7. Répartition des patients enquêtés en fonction de la position antalgique de leur
douleur :73
II.5.8. Évaluation de la capacité fonctionnelle (ODI) Avant la technique thérapeutique :
II.6. Evaluation de la prise en charge thérapeutique : . 75
II.6.1. L’évaluation chez les patients traités par la médecine alternative : . 75
II.6.2. L’évaluation des patients sous le traitement médicamenteux : 78
II.6.3. L’évaluation chez les patients à abstention thérapeutique : . 80
II.7. Répartition de population enquêtée selon la satisfaction : . 81
DISCUSSION . 82
I. Limites d’études : 83
II. Comparaison des résultats :. 83vii
II.1. Descriptif de la population : 83
II.1.1. Age : . 84
II.1.2. Sexe : 84
II.1.3. Profession : 84
II.1.4. Etat matrimonial : 85
II.1.5. Antécédents médicaux : . 85
II.1.6. IMC : 85
II.1.7. Activité sportive régulière : 85
II.1.8. Type de lombalgie : 86
II.1.9. Type de douleur : 86
II.1.10. Irradiation de la douleur : 86
II.1.11. Positions déclenchantes : 86
II.1.12. Positions antalgiques :. 87
II.1.13. Circonstances d’apparition de la lombalgie la première fois : 87
II.2. Prise en charge : 87
II.2.1. Commençant par la population de la médecine alternative : 87
II.2.2. Population de la médecine conventionnelle : 88
II.2.3. Population de l’abstention thérapeutique : 89
II.3. Satisfaction de la population générale : 90
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 91
LES ANNEXES
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